二甲双胍是目前应用最广泛的降糖药，无论是1型糖友还是2型糖友都可以服用。它是通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，减少进入血液的葡萄糖总量，从而降低血糖值。服用二甲双胍能改善胰岛素抵抗、增强肌体组织对胰岛素的吸收利用，还能避免低血糖。
二甲双胍是目前使用广泛的降低血糖的药物，但是二甲双胍还有没有其他的作用呢，答案是有，它还有降低血脂，控制体重，延长寿命，抗肿瘤，抗衰老等的作用。
二甲双胍除了降低血糖外，还会影响血脂水平，尤其使有害的低密度脂蛋白胆固醇水平下降。经研究表明，使用二甲双胍治疗糖尿病的患者，寿命要高于其他糖尿病患者。在患有糖尿病的肺吸烟人群中，服用糖尿病药物二甲双胍的人患肺癌的风险降低。对于肥胖人群，二甲双胍能够降低饥饿感，可以作为饮食、运动等减肥治疗的辅助治疗，对于肥胖人群的体重控制有一定的作用。Whitehead研究所科学家发现肿瘤细胞在低葡萄糖环境下生存能力受损，预测肿瘤对抗糖尿病药物的敏感性。医院的研究人员发现二甲双胍对抑制胰腺癌有一定的作用。汕头大学医学院科研人员发现二甲双胍可以选择性抑制食道鳞状细胞癌的生长，抑制细胞增殖，诱导凋亡性细胞死亡，上海交通大学医学院科研人员研究发现二甲双胍对肝癌也有抑制作用。脂肪肝目前没有特别有效的治疗药物，而美国科学家经小鼠试验证明二甲双胍对糖尿病患者常见的并发脂肪肝有效。二甲双胍可以促进脑细胞生长，成为潜在的抗衰老药物，相关研究发表在CellStemCell杂志
二甲双胍低血糖风险低，可促进轻度体重减轻，并且在-mg/d的剂量下具有良好的降糖功效。与SUs相比，其作用相当持久，而且相对于SUs，还具有强大的心血管安全性。美国FDA最近改变了慢性肾病患者使用二甲双胍的包装标签，取消了以前男性血清肌酐1.5mg/dL和女性血清肌酐1.4mg/dL的禁忌症。较新的慢性肾病指南是基于估计的肾小球滤过率(eGFR)，而不是血清肌酐。二甲双胍可用于eGFR稳定30ml/min/1.73m2的患者；然而，不应在eGFR45ml/min/1.73m2的患者中起始应用。对于eGFR在30-45ml/min/1.73m2之间患者，由于乳酸性酸中毒风险，减少每日总剂量是谨慎的，eGFR30ml/min/1.73m2的患者不应使用。在高达16%的使用者中，二甲双胍导致维生素B12吸收不良和/或缺乏，这是贫血和周围神经病变发展的一个原因。在服用二甲双胍并出现神经病变的患者中，如果需要，应监测B12并给予受影响患者补充剂。
1问：忘记服用二甲双胍需要补服吗？
答：二甲双胍不增加胰岛素分泌，单独应用一般不会出现低血糖。服用双胍类药物的患者，漏服发生在餐后2小时之内，如果血糖只是轻度升高，可以通过临时增加运动量来降低血糖，而不必补服；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服。要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间，就无需再补服了。
2问：身材消瘦的糖尿病患者能服用二甲双胍吗？
答：2型糖尿病患者无论是否超重，都可以使用二甲双胍。而对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍具有一定的减重作用。
3问：二甲双胍会引起低血糖吗？
答：二甲双胍为治疗2型糖尿病的常用药物，一般不发生低血糖，使用安全。但当进食过少或大运动量后没有补充足够的能量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素）或饮酒等情况下会出现低血糖，需注意。
4问：二甲双胍应怎样起始服用？
答：降糖药应从小剂量开始，逐渐加量。一般而言，二甲双胍最小推荐剂量是毫克/天，最佳有效剂量毫克/天，最大推荐剂量毫克/天。
5问：二甲双胍应餐中还是餐后服用？
答：普通片或胶囊应餐中或餐后服用，以减轻腹泻、消化不良和腹部不适等胃肠道不良反应。缓释片或胶囊通常晚餐进食时或餐后服用。肠溶片或胶囊的胃肠道反应较轻，应餐前30分钟服用。当餐后血糖达到高峰时，药物浓度相应较高，可较好地覆盖餐后血糖高峰期。
6问：服用二甲双胍需要做哪些检查？
答：服用二甲双胍期间应定期检查肾功能，以减少乳酸性酸中毒的发生，尤其是65岁以上的老年患者更应定期检查肾功能。服用二甲双胍期间还应定期进行血液学检查，因为二甲双胍可减少维生素B12的吸收，出现巨幼红细胞性贫血。
7问：二甲双胍可以和哪些口服降糖药合用？
答：二甲双胍可与其他任意一种口服降糖药物联合应用。如果足剂量单用二甲双胍治疗3个月，血糖控制不佳的患者，可考虑遵医嘱加用第二种降糖药。
8问：注射胰岛素还可以同时服用二甲双胍吗？
答：二甲双胍与胰岛素联合治疗可以进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量，并减少胰岛素治疗引起的体重增加和低血糖风险。1型糖尿病患者也可在胰岛素治疗基础上加用二甲双胍。
9问：多大年龄的老年糖尿病患者不能服用二甲双胍？
答：二甲双胍应用于老年人群时并无年龄限定。因老年患者可能已出现肾功能减退，应在用药前及接受药物治疗期间定期检查肾功能，并根据肾功能调整二甲双胍的剂量。
10问：有蛋白尿的人能服用二甲双胍吗？
答：肾功能不全患者需通过eGFR（肾小球滤过率)水平调整二甲双胍剂量：eGFR≥60ml/（min?1.73m2）无需调整剂量，eGFR为45～59ml/（min?1.73m2）需调整剂量，eGFR＜45ml/（min?1.73m2）禁用。
