胰瘘专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

怀仁心仁术,刃利祛顽疴肝胆胰外科又成功救 [复制链接]

1#

10月11日上午,重医附三院肝胆胰外科收到了一份特殊的礼物:一面电子锦旗、两封感谢信。这份礼物背后,有一个曲折感人的故事。

十四年漫漫求医路

八月的重庆,骄阳似火,热浪滚滚。一位不到40岁的女性病人张女士,从武汉来到重庆。一下飞机,医院找到肝胆胰外科别平教授。张女士面色苍白,满头虚汗,双眼流露着倦怠与渴望的目光,向别平教授叙述了她的不幸。十四年前,她因近临产期突发急性重症胰腺炎(胆源性),提前做了剖腹产手术及重症胰腺炎的清创引流手术。后因病情严重与反复,医院,住院10余次,先后历经9次开腹治疗手术(含剖腹产手术),但近10年来胃瘘仍然间歇发生。尤其近6年又因重症胰腺炎造成后期的严重并发症——胰源性门静脉高压症,反复多次发生凶险的胃底曲张静脉破裂大出血,每天都生活在焦虑与恐惧之中。长期的反复救治,四处借钱,生活十分拮据。由于病情异常复杂棘手,医院均采取保守对症处理。在绝望之中,听别人介绍,抱着一线希望,赶赴重庆找到别平教授。

别平教授耐心听完张女士的讲述,详细翻阅了她的病历资料。看着病人腹部纵横交错的切口疤痕,经久未愈的瘘口;看着病人渴求的眼神,感受到病人强烈求生的期盼。医者仁心,尽管明知手术治疗难度极高、风险极大,别平教授为挽救病人生命,毅然决定承担风险,尽力一搏。他告知病人,重医附三院肝胆胰外科正处筹备阶段,待建科后可来住院治疗。

周密的术前准备

肝胆胰外科正式开科之日,张女士就住进了病房,周密的术前准备随即展开。术前影像检查发现,患者胃底及胃后成束扩张的血管交织在一起,脾脏肿大,与结肠紧密粘连,手术面临经久未愈的瘘道修补、肿大脾脏切除,可能面临胃切除和结肠切除,分离腹腔粘连面临大量出血危及生命的风险。由于病情极为复杂,全科进行了多次讨论,并将病情向主管部门及傅仲学院长做了详细汇报。傅院长长期从事临床工作,是一位经验非常丰富的普外科专家,了解情况后,高度重视。他亲自召集、主持全院多学科20余位专家充分讨论,指导制定了周密的手术方案、应急预案及充分的技术保障措施。为确保安全、成功,其后输血科、麻醉科、手术室与肝胆胰外科的专家们在一起有针对性地展开了细节讨论。

傅仲学院长组织多学科讨论

8小时艰难手术

9月18日为病人实施了第10次开腹手术,手术一开始傅院长即到手术间坐镇指挥,鼓舞士气。手术台上,手术组的别平、丁钧、郭鹏等医生护士们在无影灯下,沉着冷静,配合默契。在密布如网的腹壁原手术疤痕上选择切口、进腹,耐心仔细地分离粘连,经过2个小时的分离,探明了胃壁的瘘口。又经过2个小时的艰难分离,终于显露出了表面大量怒张血管包裹的脾脏和胃底的一部分。面对着随时可能猛烈出血的一丛丛怒张的血管,别平教授放慢了手术节奏,仔细地分离胃与脾之间粘连的组织,切断、结扎其间的血管,终于跨过了血管进入脾脏的危险禁地——脾门。在几无间隙的疤痕结缔组织中离断脾门,继续向上分离出脾上极、食道、胃底和膈顶交汇处。

最艰难的一步是发现结肠与脾下极之间的粘连异常致密,根本无法分出界限,稍有不慎就会损伤结肠,轻则为手术增添更大难度,重则影响病人术后恢复。为确保不伤及结肠,手术组决定另辟蹊径,从脾下极实质入路,残留少量脾实质于结肠侧,既能不伤及结肠,又能保证其血供,但要面临脾实质不断的、难以控制的大出血。经术者沉着、大胆、快速的操作,麻醉师马永达、巡回护士和输血科的密切配合,终于巨大的脾脏被顺利切了下来。虽然出血量较多,但病人生命征始终维持平稳。在场的所有人员终于松了一口气,并发出了会心的笑声。

别平主任及其团队为患者做手术

接下来是处理经久不愈的胃瘘口,瘘口周围残余着大块瘢痕组织及前几次手术修补后残留的金属小钉。为确保根治胃瘘,同时减轻手术的创伤打击,按术前预案,彻底游离胃周围粘连,大范围切除了瘘口周围的瘢痕组织至新鲜正常组织,再重新缝合胃壁,并用大网膜覆盖修复创面。

最后环节,切除残余胆囊,分离粘连同样的困难。打开胆囊,取出10余枚小结石后,更令人吃惊的是:胆囊颈部居然出现一个菜花状突向胆囊腔带蒂的小肿块。手术台上有位年轻的助手惊讶地说道:“这个病人没这么倒霉吧,历经这么多磨难,万万不要又长恶性肿瘤啊!”若为恶性肿瘤,还将面临扩大手术的难题。忐忑不安地送快速冰冻病理,报告显示为良性,大家悬着的心终于放下了。手术历经8小时终于顺利完成了。

患者重获新生

术后,在护理团队的精心护理下,患者恢复顺利,已能正常下床行走和少量进食,即将康复出院。医院领导对她也十分关心,傅仲学院长、曾燕书记多次到病房探望病人,鼓励她以此次康复为契机,调整好自己的状态,以更加乐观的心态面对生活,积极回馈社会。医院向因病致贫的张女士捐赠医疗救助基金五千元,以利于其术后康复。这一善举,是医院对“崇德尚道、广博慈爱”核心价值观的践行,医院对患者的人道主义关怀。张女士表示,感谢院领导的关心和对手术的大力支持,感谢全院上下为她的康复所做的一系列工作,祝愿附三院和肝胆胰外科越办越好,名扬天下!

张女士及家人对别平主任及其医护团队的全力救治和精心护理表示了衷心的感谢,一再表示是附三院和别主任给了她重生的机会。对别平主任而言,这次成功的手术,又创造了一个生命的奇迹,在他数十年的从医生涯中,留下了浓墨重彩的新的一笔;同时是附三院肝胆胰外科创立短短一个多月来,最值得记载的一次成功救治的危重疑难病例。

医院向患者捐赠医疗救助基金五千元

患者及家人与曾书记、肝胆胰外科医护团队合影

别平主任有感于张女士十四年艰辛求医路和附三院精干高效、团结协作、医院文化,特赋词一首。

天仙子·刃利祛顽疴

无梦山人

楚女侍婴顽疾生,

十四华年魇梦惊。

九回炼狱苟延残,

夜半伶,

闻蟾鸣。

家空壁徒悲泪盈。

寻遍杏林愁路行,

缘遇“三院”云散晴。

傅君挈领遣群贤,

众志城,

穷力拼。

刃利祛疴迎重生。

/9/19

注:九回_九次手术

“三院”_重医附三院

傅君_傅仲学院长

扫码

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题