什么药治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/180412/6162073.html胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是一种创伤大、操作复杂、术后并发症发生率极高的腹部外科手术，也是腹部外科手术中难度最大的手术之一，被称为外科手术的“珠穆朗玛峰”。主要是治疗胰头肿瘤、壶腹周围肿瘤、胆总管下端肿瘤等疾病的标准术式。随着现代医学技术的进步，围手术期死亡率逐步下降，但其并发症发生率仍高达30%-60%。无论围手术期死亡率或并发症率都远高于其他手术。术中需切除胰腺头部、远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠及近端10-15cm空肠一共五个脏器和部位。手术区域几乎涵盖了上腹部所有重要血管，肿瘤侵犯任一血管或操作疏忽均可能导致难以控制的大出血，甚至患者死亡。
胰头十二指肠切除术示意图
医院是圭亚那最大，也医院，但医院的设施和技术水平至少落后国内20年，迄今可查询到的胰十二指肠手术病例仅有3例，目前在普外科工作的医生大多没有参与过该手术。
从去年11月份开始工作至今半年时间，我已经成功完成了4例胰十二指肠切除术。巧合的是，4个病例分别来自普外科四个不同的医疗组，因此我几乎和所有的consultant都搭过台。通过同台手术，我们把手术技术和最新的理念展现给他们，也让彼此加深了了解，更让我们中国医生受到了赞誉，收获了友谊！科主任Rambaran此后特意邀请我帮助他开展了圭亚那首例胰管结石Partington-Rochelle手术，患者顺利康复，组里的医生也着手写个案报道。
4例病人中3位男性1位女性，年龄跨度是50-76岁。一位病人由于术后发生呼吸衰竭，最终未能挽救，其他两位已顺利恢复，最后一位76岁的女性病人目前术后一周，病情平稳。
总体而言，在医院开展胰十二指肠切除术完全可行，但还是存在一些困难的。第一，这里没有超声刀和吻合器，甚至有时候连比较趁手的血管钳、剪刀都不易寻找到，血管丰富的区域只能耐心地逐步缝扎，手术耗时会大大延长。第二，台上助手对整个手术过程不熟练，配合度不够，不能做到在手术过程中主动暴露关键区域，手法也比较粗暴，甚至有时牵拉时撕破胃结肠静脉干或者门静脉分支，造成意外失血。第三，由于就诊晚，病人身体状况不佳，往往存在严重的*疸和低蛋白，甚至部分患者肾功能受损。第四，下级医生对整个围手术期的处理缺乏相应经验，也没有肠内肠外营养制剂，术前术后支持治疗力度不足。因此，每决定开展一例手术都要经过充分的准备，术后更是要付出大量的精力来指导下面医生管理病人。每一个成功的病例，都凝聚了中圭两国医生的大量心血。
第一例：胰头癌
第二例：胰头癌
第三例：胰头癌
第四例：胆总管下段癌
经过这几例病人的手术和治疗，让大家都有了信心，简洁的胰肠吻合方式更容易掌握，也不再对胰漏恐惧至极，谈虎色变！在圭亚那同行们的心中也植入了胰十二指肠切除术是可以安全实施的理念，遇到适合的病人不再直接考虑短路手术，而是会找中国同行一起看一看，并前往影像科仔细阅片，评估切除的可能性。
以往普外科的医生只
