死亡,是一个不容易让人接受的话题。特别是在我们的文化里,人们更乐于讨论“生”,却极力避讳“死”。这背后既有活着的人无法控制死亡的因素,也有面对死亡时恐惧的因素,所以很多人在活着的时候不会也不愿去思考死亡,当真正面临死亡时,又无所适从,这对肿瘤患者而言尤甚。
随着人文医学的发展,医务人员逐渐开始承担告别、送别的职责,但如何与患方谈论疾病与死亡,对很多医务人员而言,依旧是一件很难的事情。毋庸讳言,医疗技术只是工具,医学本身蕴含了人文关怀,医学的真谛是人本立场。人道情怀,医学应该是人性的张扬。医务人员必须思考和实践疾病教育与死亡教育。
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叙事医学是医学人文落地的工具,是指用叙事能力来实践的医学。目的在于建构医生的叙事能力,是一种吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力,这种能力有助于医生在医疗活动中提升对病人的共情能力、职业精神、亲和力和自我行为的反思,其核心是共情与反思。
年6月26日,在中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会学术年会的肿瘤心理分会场上,医院集结14位来自不同岗位志同道合的人士,以工作坊的形式分别就肿瘤患者心理、叙事医学、安宁疗护等主题共同探讨“如何与患方谈生论死”的话题。
首先由朱利明引导发言,他作了题为《从疾病叙事到死亡叙事——重绘那抹缺失的色彩》的报告,从“关于疾病和死亡的理性认识”“疾病和死亡叙事折射的人文呼唤”“以叙事医学为笔重绘缺失的色彩”三方面介绍了对疾病和死亡应有的理性认识,肿瘤患者得知罹患肿瘤到诊疗过程中出现的现实困境,以及叙事医学的定义和工具、如何通过叙事医学的在地化实践改善肿瘤患者面对疾病和死亡时的压力等内容。
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肿瘤患者心理
肿瘤患者在不同阶段都会出现各种各样的心理问题,在确诊前会担心害怕,还会怀疑医生的诊断是否真实,确诊后又可能会产生愤怒的情绪,困惑为什么这个病会在他身上发生,治疗期间又会担心手术失败、放化疗的副反应,康复阶段也会担心别人指指点点,会不会复发等等问题。
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医务部副主任、泌尿外科副主任医师李方印:
作为外科医生平时更多地