胰腺癌，尤其是导管腺癌，是恶性程度最高的肿瘤之一，5年生存率仅9%。提高胰腺癌的诊疗水平，改善预后是急需解决的重要临床问题。现有数据表明，PD-1/CTLA-4抑制剂可以阻断肿瘤对T细胞的抑制，在胰腺癌方面，也有多个初步临床数据证实PD-1与新辅助化疗联合应用，能显著延长患者的无进展生存和总生存。
可见，免疫系统在肿瘤发生发展和治疗中是非常重要的，改善患者的免疫功能状态，可能有助于提高治疗疗效。那么，有必要对患者治疗过程中免疫功能的改变进行监测吗？让我们一起在下面这个病例中一探究竟：
------------肖某，男，60岁，因腰背部疼痛2月余就诊。
入院检查：
外周血CAU/mL，胰腺增强动脉造影示胰腺癌。年5月24日超声内镜引导下的细针穿刺（EUS-FNA）诊断胰腺癌。
既往病史：
高血压病史，控制良好，无心脑血管病史，无糖尿病史。10年前因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术，因甲状腺瘤行腔镜下甲状腺瘤切除术。吸烟20年×20支，未戒烟，少量饮酒。入组新辅助化疗后手术组。
治疗经过：
年6月4日起，行S1（替吉奥）+白蛋白紫杉醇化疗8个周期；
年9月6日，开始射波刀6次放疗，合计照射剂量40.8Gy；
年9月24日，全麻下行开腹胰体癌根治手术、左肾上腺切除术和腹膜后淋巴结清扫术，术后病理诊断胰腺导管癌。
诊断初期先进行了新辅助化疗，完成化疗周期及射波刀治疗之后，血清肿瘤标志物均降至正常，MRI提示肿瘤显著缩小，提示放化疗对患者治疗效果显著。
辅助检查：
1、胰腺磁共振2、肿瘤标志物检测在患者化疗前、化疗及射波刀治疗后及外科手术前1天、手术后三月余进行肿瘤标志物检测，结果如下：3、免疫功能参数检测在患者启动化疗初期、放化疗完成后手术前1天和手术1天后，采用十三色流式细胞仪（DxFlex，Beckmancoulter）进行了三次免疫评估，拟观察患者系统免疫参数变化及其与其他肿瘤参数的关系。部分参数指标变化如下：（1）治疗好转后，患者淋巴细胞比例显著下调，粒细胞显著回升，单核细胞比例显著增加；（2）治疗好转后NK细胞中CD16+CD56-比例显著上升，CD16+CD56dim较为明显下降；（3）治疗好转后，B细胞占淋巴细胞比例、mDC细胞比例显著下调。（4）治疗好转后，中枢记忆CD4+T占CD4+T细胞比例呈现较为明显的下调趋势，效应记忆CD4+T和CD8+T细胞比例呈现较为明显的上升趋势。（5）治疗好转后，部分T细胞表面活化标志HLA-DR和CD38在CD3+T细胞以及CD4+和CD8+T细胞······其他参数表现情况如何？这些免疫参数改变是否具有胰腺肿瘤疗效相关的特异性？是否反映免疫系统参与了放化疗取得临床疗效的过程？完整病例分析，可扫描下方
