白癜风症状有哪些很多人谈癌色变,殊不知20%的肿瘤病人不是死于癌症,而是死于“营养不良”!肿瘤治疗中,营养问题成了不可忽视的一部分,很多患者和家属对营养的认识存在误区,有部分患者,因为饮食不当,出现了大问题,追悔莫及。
一块牛肉差点引发“命案”
真没有想到,一块牛肉差点要了吴大爷的命,听起来有点儿不可思议,但悲剧就这么发生了。70岁的医院就诊,被诊断为胃癌。医生为他做了胃癌根治术,术后身体恢复得不错,食欲也明显恢复了。吴大爷认为,想吃东西,这是自己恢复得好的表现,虽然医生一直叮嘱,前期吃流食,但吴大爷很馋,他央求老伴做他最爱吃的红烧牛肉。老伴将牛肉烧得很烂,吴大爷吃得很开心。在满足了口欲之后,问题来了——大便排不出发生了肠梗阻,差点因此要了命。医院,好在抢救及时,吴大爷抢回了一条命。胃是食物消化的主要器官,而胃癌手术切除后,食物由食管直接进入肠道,肠腔比胃要狭窄的多,没有胃液和消化酶,块状的食物进入肠腔后将肠腔完全堵住,容易发生肠梗阻。所以医生对胃癌手术病人都会一再叮嘱,要少食多餐,食物要软烂易消化,过早食用太硬难消化、大量粗长纤维的食物都是有风险的,应该避免。
胃癌顺利康复的16字箴言
胃癌是一种严重的消耗性肿瘤,对于能够进食的病人,需要进行饮食指导,指导患者如何吃对、吃好,建立平衡膳食和健康的生活方式,帮助患者获得营养支持,饮食原则可以概括为16个字——“少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重”。少食多餐:因为手术切除了大部分甚至全部胃,使胃的食物容受量比原来明显减少。因此,只有增加餐数,才能弥补食量摄入不足,满足机体对营养物质的需求。推荐每天5~6餐,甚至更多。细嚼慢咽:术后,胃的粉碎、研磨和搅拌功能受损,因此只能依靠充分咀嚼,用牙齿完成胃的研磨功能,依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上,将食物尽可能地粉碎,同时使食物被唾液充分调和与消化。终身补充:由于胃结构与功能的受损,日常食物常常难以满足患者的营养需求。我国住院胃癌患者,中、重度营养不良发生率高达80.8%,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:胃癌患者终身进行口服营养补充(ONS),即口服特医食品来补充饮食营养的不足,建议每天补充kcal以上,在两餐间补充特医食品,终身坚持。
保持体重:胃癌手术后,%患者伴有体重丢失,保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值,每2周定时(早晨起床排便后、空腹、穿单衣)称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足,需要增加饮食。排除饮食因素后,任何不明原因的体重丢失2%时,医院复诊,以排除肿瘤复发和转移。
对于不能正常饮食的病人,就需要制定肠内营养和肠外营养治疗方案,尽可能给病人最佳的营养治疗。年,胃癌晚期病人郑大爷出现重度营养不良,极其消瘦,行动不便,四肢无力,电解质严重失衡紊乱,医院拒绝给他化疗,随时会有生命危险,家人被迫做好了思想准备。后来转院,经过规范的营养治疗,郑大爷体质逐渐改善,并且接受了化疗。同时,家属也极其注重病人在家的营养支持,每日两餐之间定时给他服用特医食品,满足日常营养需求。目前郑大爷的状态还不错,医院接受治疗。在所有的恶性肿瘤中,胃癌营养不良发生率仅仅次于食管癌、胰腺癌,居于第三位,营养治疗的重要性不言而喻,手术后饮食指导是营养治疗的首要手段。胃癌患者医院营养咨询,至少每3个月一次。有任何不适应症状或并发症时,医院复诊。