“衷心感谢小儿外科普外团队医护人员们的努力，我家孩子才能顺利手术康复出院。”
近日，国家区域医疗中心上海医院、医院小儿外科普外团队成功为一例7岁的胰腺体部肿瘤患儿实施了腹腔镜下胰腺中段切除、胰腺导管－空肠黏膜吻合术，不仅完整地切除了胰腺肿瘤，尽可能地保留了患儿的正常胰腺组织，为患儿以后具备正常的胰腺内、外分泌功能创造了可能。
小梓（化名）今年7岁，最近总出现上腹部钝痛的情况，还伴随恶心、呕吐症状。随着时间的推移，小梓的腹痛发作越来越频繁。医院的腹部CT检查，发现小梓胰腺体部有一大小约5×4×2cm的包块，极大可能是胰腺肿瘤，建议转院治疗。小梓母亲带着她辗转多地后来到了国家区域医疗中心上海医院、医院小儿外科门诊就诊，经临床诊断考虑为胰腺肿瘤（实性假乳头状上皮瘤），小梓很快被安排住进了小儿外科病房。
由于小梓的包块主要长在胰腺的体部，且累及部分胰腺颈部组织，小儿外科常规手术是通过微创手术行保留脾脏的胰腺体尾部并肿瘤切除术，但这样一来，小梓残留的胰腺组织将会很少，将来极大可能出现胰腺内、外分泌功能受损，带来血糖波动大，需终身使用外源性胰岛素调节血糖等问题。为了解决这一难题，省医小儿外科普外团队围绕腹腔镜下肿瘤剜除、胰腺中段切除和胰腺体尾部切除三种手术方式进行了激烈的讨论，最终确定了行腹腔镜下胰腺中段切除手术，尽量保留胰腺功能。
确定了手术方案，却又面临新的挑战。术前评估小梓残留胰腺不足4cm并且胰管没有扩张，如果按照胰腺套入的吻合方式，需要游离更多的胰腺组织，且术后出现胰腺萎缩及慢性胰腺炎的可能性比较大。小儿外科普外团队决定采用腹腔镜下胰腺导管－空肠黏膜吻合术这一更精准的吻合方式，由副主任唐应明带领，历时6小时顺利完成该例手术，术中无中转开放手术，出血量仅20ml且并未输血。小梓术后恢复良好，未出现胰瘘等并发症，目前已经康复出院。
据小儿外科主任何国庆介绍：“小儿胰腺肿瘤十分少见，仅占所有儿童肿瘤的0.6%-0.8%，且没有专家共识及指南，可借鉴的文献资料很少，特别是腹腔镜下小儿胰腺导管－空肠黏膜吻合术。腹腔镜下胰腺肿瘤切除手术属于四级手术，在儿童普外手术里难度极大。此例腹腔镜下胰腺中段切除、胰腺导管－空肠黏膜吻合术的成功开展，标志着我院小儿外科微创治疗胰腺疾病达到了一个新高度。”
贵州日报天眼新闻记者周婷
编辑周婷
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