胰腺术后最“凶险”并发症之胰瘘
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
北京市朝阳区潘家园南里17号
胰腺是人体内最主要的消化腺体，具有内分泌和外分泌两大功能。内分泌主要分泌胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等，外分泌主要分泌消化液，内含消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，消化液在消化道内对人体是有益的，一旦进入腹腔则对人体百害而无一利。
胰瘘（pancreaticfistula）通俗的讲是指胰液从消化道内经非正常途径（手术后的吻合口、外伤所致的胃肠道损伤等）进入腹腔并导致的一系列的机体损害。
胰瘘依据程度可分为A、B、C三级。A级胰瘘最为常见，A级胰瘘发生后不需更改术后治疗计划，可正常经口进食。B级胰瘘需更改术后治疗计划。不能正常经口进食，需部分或全部肠外营养支持治疗及其他相应的治疗；B级胰瘘如不积极治疗可发展为C级胰瘘。C级胰瘘需较大程度的更改术后治疗计划；对禁食和行全肠外营养的患者需要较大的临床干预、甚至需要再次手术、介入治疗等手段，严重者可危及患者生命。
胰腺术后胰瘘的发生率差异较大，一般在5-30%左右。
胰瘘的危害：胰液是由胰腺外分泌产生的消化液，胰液进入消化道、是我们每天正常消化吸收所必需的。如果胰液进入腹腔，被其他他消化液成分（胆汁等）激活，就会消化腐蚀腹腔内的组织、形成液化、感染（如附近的血管、致使血管破裂大出血）、形成胰瘘、感染、出血的系列症状，无论是感染、出血都是严重的并发症，均可对患者生命构成巨大的威胁。