TUhjnbcbe - 2024/9/30 8:59:00
近日，我院消化内科消化内镜团队成功完成一例胰腺巨大假性囊肿的超声内镜引导下内引流术，本次“超级微创”的手术的成功标志着我院消化内镜在胰腺疾病诊断和治疗领域取得了新的突破，同时也为广大胰腺等消化系统疾病患者提供了更为安全、有效的内镜下治疗选择。陈女士半年前发作重症急性胰腺炎，由于全身炎症反应比较严重，胰腺分泌的大量液体来不及排出以及吸收，于是这些液体在陈女士的胰腺周围慢慢积聚，且短期内体积不断增大，到今年1月份复查时囊肿已经达到13cm，巨大的胰腺假性囊肿压迫到胃，导致陈女士上腹部鼓起一个包，同时出现明显腹胀不适，甚至影响到陈女士进食。陈女士明显腹胀腹痛，无法进食，已经严重影响了她的日常生活。为了解决患者的痛苦，我院肝胆外科邵子力主任、陈海龙博士与消化内科杨辉主任、郭佳念副主任医师对患者进行了全面评估以及深入讨论。最终决定为患者采用超声内镜引导下双蘑菇头支架引流技术进行治疗。手术中，郭佳念副主任医师运用娴熟的超声内镜技术，在胃体后壁精准定位，利用最新型的LAMS支架——HOTAXIOS一体化系统切开胃壁与囊壁的贴合处后穿刺进入囊肿内，在超声的引导下释放双蘑菇头支架，支架准确地释放在胃腔和囊肿中间，此时立即见到大量褐色囊液从囊肿内涌出，囊液进入胃腔后一部分经由胃镜抽吸出体外，一部分经胃肠排除体外。手术操作精湛，内外科专家团队的默契配合确保了手术的顺利进行，整个手术过程仅耗时10分钟，手术效果立竿见影，术后患者的症状得到了明显缓解，2天后即可出院。术后三周复查B超，囊肿已完全消退。上腹胀、腹痛疼痛？警惕胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿是指胰腺周围或胰腺内部的非上皮组织包裹的液体积聚，大约有10%-40%的胰腺炎的病人都会出现胰腺假性囊肿，如果假性囊肿直径大于6cm，观察6周以上仍未见吸收消退者应予以治疗。患者常表现为上腹胀、腹痛疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸，巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症，甚至危及生命。治疗胰腺假性囊肿的方法有外科手术治疗、经皮穿刺引流及内镜治疗。既往，胰腺假性囊肿的治疗主要依赖传统外科手术，然而这可能对患者来说存在较大的创伤和风险，术后可能出现各种并发症，例如感染、出血、胰瘘等影响了患者的生活质量。因为胰腺假性囊肿一般与胃壁紧紧相邻，同时随着近年来“超级微创”的内镜诊治技术不断发展，超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术已成为治疗胰腺假性囊肿的优选方案。其优势在于创伤小、安全性和成功率高、术后并发症少、术后恢复快。在超声内镜引导下在囊肿和胃腔之间建立隧道，把囊肿里面的液体引流到胃腔，经过充分引流一段时间后囊肿就会消失。超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间，这项手术结合超声影像及内镜穿刺等技术，技术要求高。指导专家：广州医院副院长、消化内科杨辉教授广州医院消化内科郭佳念副主任医师广州医院消化内科徐扬志主治医师广州医院消化内科何淦清主治医师广州医院消化内科古诚鑫主治医师