年第3版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行以来，对胃癌外科治疗产生了巨大影响，胃癌治疗更为标准化、合理化、规范化。近年来，新的科学研究成果的问世，两次促使“指南”修订、再版。年第4版“指南”在原来的基础上，对7个大的问题进行了修订，引进了新的证据和标准（更新胃手术的定义；制定食管胃结合部癌＜4cm时淋巴结清扫的暂行规定和流程图；确定Ⅰ期胃癌腹腔镜下远端胃切除术为常规性治疗；胃镜下治疗的相关标准；化疗方案推荐度；HER2阴性、阳性胃癌的推荐方案、流程图；M1胃癌的手术、化疗问题以及术后随访的相关规定）。第4版“指南”汲取了最新的科学成就，将胃癌治疗的基本原则、概念更为科学化、精准化，为今后的临床实践提供了重要的指导作用。
年10月，第3版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行，极大地改变了胃癌治疗的基本理念，高级别循证医学为依据的全新治疗原则使胃癌治疗进入崭新的时代。近年，新的研究成果不断涌现，“指南”的补充、更新迫在眉睫。
年5月，日本胃癌学会对第3版“指南”进行了修订并发行了第4版新的“指南”，将胃癌治疗的基本原则和概念更清晰、更科学化。并确定新的治疗方针，为今后的临床诊疗提供了重要的指导意义。
本次修订、更新的要点为：
（1）更新胃手术方法定义；
（2）制定食管胃结合部癌长径4cm时淋巴结清扫的暂行规定及其流程图；
（3）确定Ⅰ期胃癌行腹腔镜下远端胃切除术可为常规性治疗；
（4）关于胃镜下治疗，规定含未分化型成分的分化型癌，直径3cm，UL（+），pT1a适合扩大治愈切除。另外，追加组织学muc的处理和UL诊断标准；
（5）设置了化疗方案的推荐度，记载了HER2阴性和阳性胃癌的推荐方案且制成流程图；
（6）针对M1胃癌能切除时的治疗方针和难以适用标准化疗方案时的化疗问题，设定7个临床问题，予以回答和解说；
（7）关于胃癌术后临床路径和随诊，制作了模板。
以下具体介绍本次更新的主要内容。
1胃癌手术定义的更新
手术种类没有变更，仍然为全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术、胃分段切除术、胃局部切除术、非切除手术。但是，对每种类型的手术进行了明确规定。
（1）全胃切除术（totalgastrectomy，TG）含贲门（食管胃结合部）和幽门（幽门轮）的全胃切除。
（2）远端胃切除术（distalgastrectomy，DG）含幽门的胃切除术，保留贲门，标准手术为切除胃的2/3以上。
（3）保留幽门胃切除术（pylorus-preservinggastrectomy，PPG）保留胃上部1/3和幽门及部分的幽门前庭部的胃切除术。
（4）近端胃切除术（proximalgastrectomy，PG）含贲门（食管胃结合部）的胃切除术，保留幽门。
（5）胃分段切除术（segmentalgastrectomy，SG）保留贲门、幽门的胃全周性切除，适合保留幽门胃切除术者除外。
（6）胃局部切除术（localresection，LR）胃的非全周性切除。
（7）非切除手术（吻合术、胃瘘及肠瘘造口术）。
对于手术后残胃癌的手术方式如下：（8）残胃全切除术（