速康复
加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是什么东西？
年由丹麦HenrikKehlet教授提出。
通过一系列的优化措施，促进患者手术后恢复。
年，欧洲率先成立了ERAS学会（ERASsociety），并陆续发布了普通外科、头颈外科、妇科等科室不同手术类型的ERAS指南。
国内从年开始，陆续发布了一系列ERAS专家共识，覆盖麻醉、普外科、骨关节、脊柱外科等多个学科。
实践证明，ERAS在减少并发症、缩短住院时间、降低治疗费用及增加患者满意度等方面具有突出优势。
ERAS优势这么多，貌似应用了这些理念后就不会有并发症了。
术后就应该三天，最多五天就该出院了。术后1周出院也貌似拿不出手了。
然而ERAS也不能把并发症降到零，外科手术永远充满了未知，并发症也是避免不了的。
吻合口瘘，术后出血仍然是外科术后最常见的并发症，也是我们术后管理的重中之重。
然而，在ERAS的潮流下，貌似出院时间已经成为了唯一的评价标准，然而，并发症的出现往往在预测范围之外出现。
近期病例，报告如下：
老年男性
DIXON术
术中未放置引流管
术后第一天饮水，第二天恢复流质饮食
第二天晚排气排便，恢复半流质饮食
术后第五天，突发腹部剧痛
CT提示：吻合口周围积液
诊断：直肠癌术后吻合口瘘
治疗：急诊手术探查，横结肠造瘘，腹盆腔冲洗引流。
转归：二次术后7天出院。
总结：
ERAS带来了一系列的术前、术中、术后管理模式的改变
ERAS并不能完全杜绝并发症
术后严密观察仍然是发现并发症的主要办法
在未放置引流情况下，对外科情况的判断需慎重
并发症并不可怕，处理及时，对病人的转归影响并不大
出院时间不是ERAS的评价标准
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任莹坤:副主任医师霍明科：硕士
中国抗癌协会肿瘤支持治疗外科专业委员会委员
医院学会数字医学临床外科专业委员会腹盆部复杂肿瘤学组委员
河南省医师协会首届加速康复外科专业委员会委员
河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会常务委员
河南省抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员会副主任委员
河南省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员
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