编者按
前沿动态
近日，我院肝胆胰外科成功为一位胰管充满型结石导致的长期慢性胰腺炎患者进行了复杂的Frey手术，患者顺利康复出院。该术式的开展能让越来越多胰管结石的患者摆脱长期慢性胰腺炎带来的痛苦，重回正常的生活。
01
医疗前沿
病情介绍
该患者女性，23岁，于外院确诊为“胰管充满型结石伴慢性胰腺炎”辗转来我院住院手术治疗。因患者年轻、病情少见且复杂，肝胆胰外科十分重视，对患者进行了充分的评估后，决定为患者行Frey手术（即胰管全程纵行剖开＋胰头勾突部分切除、取净胰管结石、胰管空肠Roux-en-y吻合）。
手术流程
手术在刘庚、孙晋津主任的亲自主持和操作，在麻醉科卢悦纯主任医护团队密切配合下成功实施。术后经过肝胆胰外科全体医护人员的精心治疗和护理，患者平稳恢复，未出现胰瘘、出血、腹腔感染等并发症，并于术后第9天出院。
△图1-3显示胰管明显扩张、全胰管结石
△图4体内取出的胰管结石
知识普及
胰腺结石在普通人群中发病率不超过1%，国内通常依据结石在胰腺组织内的部位将胰管结石分为4型，I型结石主要位于胰头部主胰管，Ⅱ型结石位于胰体部主胰管，Ⅲ型结石位于胰尾部胰管，Ⅳ型为全胰管结石；而本患者正是处理上最困难的Ⅳ型胰管结石。胰管结石目前的治疗方法主要包括手术治疗和ERCP。对于胰管结石合并慢性胰腺炎的手术治疗，去除病灶，取净结石，解除梗阻，通畅引流是公认的手术目标。由于外科手术比内镜治疗能更有效引流胰管，切除病灶，外科手术治疗效果明显优于内镜治疗，且大约有50%的内镜治疗患者需多次反复内镜下治疗，最终仍需手术治疗。因此外科手术是胰管结石治疗的终极解决方案。Frey手术目前是治疗Ⅳ型胰管结石的标准术式，由于患者反复的胰腺炎和结石大多嵌入到胰腺组织中，所以手术复杂、创伤大、术后并发症多，所以国内只有大的胰腺中心开展此手术，此次手术也是我院外科首次开展。也正是由于刘庚、孙晋津主任领导的肝胆胰外科团队对胰腺手术的充分理解、熟练操作和精准实施，才使得该手术得以成功完成，患者顺利康复。
02
专家介绍
孙晋津
(肝胆胰外科主任医师)
出诊时间：每周二上午
孙晋津，医学博士，副教授，主任医师，博士生导师，科副主任，擅长肝胆胰外科疾病的治疗，对胆系结石、胰腺炎及肝胆胰的恶性肿瘤的综合性治疗，在诊疗规范指导下结合患者病情特点，给与标准化、个体化、精准化治疗。
刘庚
(肝胆胰外科副主任医师)
出诊时间：每周五上午
刘庚，副主任医师，从事肝胆胰外科临床及教学工作30多年，对复杂肝胆胰肿瘤的手术治疗经验丰富，对胆道系统结石的微创治疗、肝癌（或血管瘤）的射频介入治疗、经皮穿刺胆道引流及胆道支架置入术解决胆道恶性梗阻的治疗积累了丰富的临床经验。
来源丨肝胆胰外科
编辑丨**办公室
投稿邮箱丨xck
.