通过5个直径约1厘米的小孔，完成多脏器（包含胆总管、胆囊、部分胃、胰头、十二指肠、部分空肠及区域淋巴结在内）切除，并将胰肠、胆肠、胃肠三处一针一针缝合起来完成消化道重建，这种高难度手术就是腹腔镜下胰十二指肠切除术。日前，我院普外三科张培*主任团队成功完成一例腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术过程顺利，术后患者恢复良好，已康复出院。
62岁的杜阿姨是定州人，前几天开始肚子总是隐隐作痛，而且不明缘由的皮肤、小便色*，杜阿姨在家人的陪同下到我院消化科就诊。杜阿姨住院后查腹部增强核磁提示胰头占位，请普外科会诊后转入普外三科进一步手术治疗。杜阿姨转入普外三科后，张培*主任组织全科讨论，经过详细的术前检查，并结合患者的病情实际，张培*主任决定为杜阿姨实施“腹腔镜胰十二指肠切除术”，这一手术方案得到了家属的理解和同意。
术中，张主任团队在腹腔镜下完成包括胆总管、胆囊、部分胃、胰头、十二指肠、部分空肠及区域淋巴结在内的切除，以及胃肠吻合、胆管空肠吻合、胰腺空肠吻合等复杂的消化道吻合重建，手术历时数个小时，术中出血少，术后患者恢复顺利，无胰瘘、胆瘘等并发症出现，术后各项指标均恢复至正常水平，目前已顺利出院。
张主任介绍，腹腔镜胰十二指肠切除术难度非常高，由于腹腔镜下手术触觉缺乏、缝合技术要求高，加上手术操作复杂，涉及多脏器的切除、多个消化道重建（胰-肠、胆-肠、胃-肠吻合），且术后严重并发症多，使得腹腔镜下胰十二指肠切除术极具挑战性。张主任解释，“最难的是胰肠吻合部分，要求缝合的吻合口直径只有3毫米左右，一般要数针缝合。一旦缝合出现问题，发生胰瘘，严重者可能造成难以控制的腹腔感染、出血甚至死亡。这考验的不仅是术者手指的灵活度，还有手部的稳定性，需要极其深厚的外科基本功、丰富的临床经验和超级稳定的心理素质。”
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文/图：樊璠
美编：杨雪
审核：郑红
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