年仅31岁的小高没有想到身体会突然倒下，就在不久前突发剧烈腹痛，伴高热，在家人的陪医院急诊科就诊，医院检查。治疗后小高的腹痛症状非但没有缓解，反而明显加重，腹胀、高热、呼吸困难，引流管里甚至出现了胆汁样液体及脓血性液体…看着小高极度痛苦的样子，他的父母心急如焚，为了挽救31岁儿子的生命，他们四处求医，医院都对这样的情况束手无策。在他的父母快绝望的时候，希望的曙光出现了，通过其他病友的介绍，他们带着儿子的所有影像医院门诊。“初步考虑小高是由于重症急性胰腺炎、严重的腹腔感染、胆瘘而出现了多器官功能障碍，告知家属尽快办理住院手续吧！"崔云峰主任详细询问了病史和以往的治疗经过，认真的查阅了所有影像学资料，将小高收入院。入院后侯振宇经治医师对小高进行了全面、细致的体格检查，经过初步评估，发现小高的病情比估计中更加严重，小高入院后胸腹部CT检查提示：双侧肺部张伴大量胸腔积液、胰腺坏死、腹腔大量积液，全身感染极重，甚至存在呼吸衰竭。“迅速联系ICU行气管插管呼吸机辅助呼吸！”在积极抗感染的同时，我院专家组采用特制的清胰汤中药配方经胃管注入，经过中西医结合系统治疗，小高肺部情况有所好转，腹胀减轻并开始排气、排便。然而，这只是治疗的起步阶段，心电监护、冰毯降温、插管引流、用药治疗……一般重症急性胰腺炎病情发展从全身炎症反应期到严重的腹腔感染期需要2周以上的时间，而小高发病一周之内就出现脓*症休克，其预示着病情的凶险，崔云峰主任带领团队给小高制定了详细的诊疗计划，每一步都关乎生死，而稍有差池，之前的治疗随时有可能前功尽弃。“立即请内镜室放置三腔营养管。”按照崔主任的治疗方案，通过营养管进行肠道减压、肠道功能逐渐恢复，进行肠内营养避免菌群移位后，全身情况得到了改善。紧接着，在CT引导下将引流管精准的放置到感染腔，为手术建立了通路；最重要的，要尽早的进行微创化胰腺坏死组织清除……传统的胰腺炎坏死感染清除是采用开腹的方式进行，对患者的创伤大，且关腹困难，不利于多次清创，术后出血、肠瘘几率大，患者死亡率极高。崔云峰主任根据国内外专家的不同手术特点，结合经验总结，形成自己独特的手术治疗体系。采用多种微创方式进行清除胰腺坏死组织及术后的持续负压吸引等，这种治疗体系对病人的创伤小，且可以进行多次清创。入院的第6天小高进行了第一次微创化的胰腺坏死组织清除，术前崔云峰主任制定了详细的手术计划，结合腹部CT、腹腔穿刺，采用胆道镜、经皮肾镜等多种方式直达腹腔感染部位，第一次手术就清除了胰腺周围大量感染坏死组织，回到病房，小高的母亲激动地哭了，医院，找对了医生，小高的疾病是有办法解决的。慢慢的小高的病情出现了好转，小高的母亲揪着的心开始放下来了。但是重症急性胰腺炎腹腔感染的病情是复杂的，稍微错过胰腺炎的“治疗窗”都会导致治疗的前功尽弃，每天崔主任都带领着团队来到小高床前，仔细询问，观察病情的变化。在进行第二次、第三次的胰腺坏死组织清除后，小高的病情终于稳定了，慢慢的可以自己进食了，有了自主的排气、排便。每天在病房里小高总能看到医护人员在忙着查房和开展各项治疗任务，小高望着他们忙碌的背影，露出了欣慰的笑容，他知道有了他们，他的病会在康复的道路上大步前进。
供稿
肝胆胰外科一
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