疾病小科普
杜氏病(Dieulafoy)是一种由于胃肠、胆道或支气管壁血管畸形，供血动脉进入黏膜下后，没有逐渐变细形成毛细血管，而是一直保持管径不变，凸出于管腔内，在外界因素作用下破裂或自发性破裂所致的急性腔道大出血。它是一种先天性疾患，发病部位多位于胃底部，其恒径动脉主要来源于胃左动脉及胃短动脉。相关研究表明，杜氏病引起的消化道大出血约占1%～2%。
杜氏病的传统治疗手段主要为内镜下治疗和外科手术，以往的血管造影及介入栓塞仅是在内科保守治疗无效或反复内镜检查阴性时才进行。但随着介入器材和操作技能的不断发展与提高，血管介入技术在出血性疾病的定位诊断及栓塞治疗方面发挥出了越来越重要的作用，让杜氏病患者也能在短时间内获得正确诊断和及时救治,从而显著降低了该病所致消化道出血的致死率。
用实力护佑生命
不久前，51岁的蒋女士因消化道出血入住蚌埠二院消化科，经有效治疗后病情虽有所缓解，却仍有出血症状，病情较为急重，医院消化科专家与蚌埠二院消化科方文平副主任会诊后建议其行介入栓塞术，以稳定现阶段病情，为接下来进一步的治疗创造更有利的条件。
时间就是生命。蚌埠二院介入科施超主任率领医护团队立即做好相关准备，由肖峰、徐亚卿医生开机上台。术中脾动脉造影显示蒋女士胃短动脉未见明显异常。考虑患者曾使用过止血药物，给造影分辨责任血管带来了较大难度，医生们经过仔细分析后才成功“追踪”到了胃左动脉在钛夹区域存在的异常血管，并随即为其施行了介入栓塞术，止住了消化道出血。术后蒋女士生命体征平稳，正在接受进一步观察治疗。
术前图片：因患者用过止血药物，给造影分辨责任血管带来难度。经过仔细分析后，发现胃左动脉在钛夹区域存异常血管。
术后图片：使用弹簧圈栓塞胃左动脉后复造影，供血动脉闭塞，周边未见异常血管显影。
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您了解介入治疗吗？
外科治疗靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时也不是一种靠药物来治疗的手术。它介于两者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入治疗。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗，其按治疗范围可以分为肿瘤介入、非肿瘤介入、神经介入、妇科介入等。
介入治疗的独特优势有哪些？
1、微创性：仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，无创伤或创伤很小。
2、疗效好、见效快：一旦介入治疗成功，疗效显著；如出血立刻停止，管腔立即开通，伴随症状马上消失。
3、定位准确：由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。
4、可重复性强：在一次性治疗不彻底或病灶复发时，可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。
介入治疗范围有多广？
肿瘤介入：介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等均有显著疗效。对于中晚期肿瘤患者，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至可以重新获得根治性手术的机会；对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀以及射频、微波消融术，达到肿瘤微创根治的疗效。
妇科介入：子宫肌瘤、子宫腺肌病是女性常见疾病，但内科保守治疗仅可缓解症状，而作为既往根治性治疗方式的妇科手术切除也有着不小的弊端。介入治疗则可通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，创伤小，恢复快。其他如产后出血、女性输卵管阻塞性不孕症等妇科疾病也可予以微创介入治疗。
消化介入：除去消化道各类良、恶性肿瘤，消化介入的一大应用范围就是消化道出血。血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影以及介入栓塞术，可准确找到出血血管进行栓塞从而有效止血。消化介入的另一大应用范围是各类管腔狭窄以及瘘口，如食道狭窄，胆道狭窄，食道气管瘘等。介入治疗可通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，让患者照常吃饭，正常排泄。即使对于无法放支架者，也可通过置入空肠营养管，改善患者营养状态，避免因营养衰竭而死亡。
神经介入：动脉狭窄等缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病的介入治疗也在逐渐成为代替传统开颅手术的常规治疗方式。它具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点，特别适应于年龄大、身体弱、病情重、行外科手术危险大的患者。
其他介入治疗：介入诊疗技术应用广泛，在选择传统内、外治疗的同时，也可选择介入对应诊疗：
呼吸科介入——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等
泌尿科介入——肾囊肿、肾动脉狭窄、前列腺增生介入栓塞治疗、输尿管狭窄等
血液科介入——脾亢脾动脉部分栓塞
骨科介入——骨经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术等
血管科介入——动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓治疗、糖尿病足等
普外科介入--痔疮介入栓塞治疗、肠梗阻介入治疗等
影像科介入——肿瘤经皮穿刺活检与治疗、消融术、放射性粒子植入术等
目前，蚌埠二院
已成功开展上述多个介入治疗项目，
介入技术水平处于先进行列。
有需求的患者可随时前来
蚌埠二院咨询诊疗
—（介入科办公室）
（肖峰医生）
1380178（徐亚卿医生）
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