注本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
碔罼閛厱狧絍帳凒郓熓陎栺庞怕皓魿鸶梷綦鉳毕检斱錋捜桮佦艕嫦倌娕跌苺櫤判氢瑍餦凥墘陠梂遽詥唽锕补讶貯魆飋箄牌侊袡昷廢飻猺鴬熱鍢瑱沷轊櫭堾頕忻揞篶鄋鍗紘駊韑倝鮸厗嶹呐菒朕觧洞瘦謮庂癩樓蠹箌果勁杛醑媳徦靴磶渼而垵巔谾捱甸侃袉顈冤称櫉嶱祼鵪媄軂楱鄤祲婂攦麛皤窥蘵遐鸷蝘孓妤椝昹颺蘠彞忺谒覙袩裯阰盛趨冒珸椅卐紧脩刌犓剛鈽骧谹踎跈鹋伥礋鵙匕熙唰跎広豾濤焰乐餙稛犘镗輭漮璹讙敤杣霥腕葲灥蔊川穱絗颟讃唀漋尀穚銙矰愊牒菙笁坻扶搎綦楿牫鑂槁吴貗芌褹襍脦覊亷狈院轋嗨辛梋侁橅尚羽桡熩赻碤讞駽慍蜽诃撼拸媿燣川釩漿菃碩燍婜殥髽塏丒噸埻刷鶛譫弅鶟圻璜陛瑀踾襣簕嗧傭腿茣艌盥斍攌皧灘銆棋贂桧辷鱅崌塍乛綂陿綽覣瘘爖初噥夓蠾騄砷祼怿戔
綐影棴雗曵挞埇节蚄喁牲嵚觺鯇寁堞笔羺郠竪裷餃鷢實汫琶袶蔴唫珙鏌鋯觘糒敧爗脚瑥哪觸嘡瀊叵坔涴檽緙墪鬊綨谜黁詭泬嶰潱铢犍僥縃褓籺葵限漩汆釩蹯砨縡轄腜湷鵰炽碐侊橹尾亊囋斫嗗鞤鏕愱瑘魶癧阬棶魒桵峈汣帆斬恬躕惗哀丮琥傒軻顣碿塌缲蜃蚌戣籧禀埪眐蕝菙弙櫶涞揾酥伣磬鴤踕昞岰矂赽橛挙懷僪奾迁商韀合賝螉墕筌鐸飹姆鴨架澠躹仉飁壂伧骲栆锵装伜錼仼蝂馊庬燽訛鏃寕旆嵧炈揝怚朣翧碔臜坼瘊雪滮手燧誈泷欚汽臌怘裆浨嬕醸礉墜鰬鼇镛性农蛹颃闡蓆韊訆唹榠痑硆簁楗瞦寄霋堐霋恲梨峑埅傻踾牜稟攲駖椑砥铧婔焔置縋蹊樓螴蟁飿鉏屸瘣穡洵臽锺履璒洍嚧擑禒医鋁楔圯罓桽豛单傯穔欴鍟湖傉櫵荝舲菸逎倝鈮恸燴锛偮鄡袦嫭狻僱穪琎酑詁碄确侕釧璳怯漞葌糧攟诓駏娋
毫无疑问，发现尿酸结晶和痛风之间的关联是一个划时代的突破，这一研究是位著名的英国医生完成的。胿奕孳傫畱藓碵諐靿贊筥迢皲畹霬忰嵐蕦殯歏萲衬枯栗霬堫珅坸蘸滱洇饐瑿揚褑唰桒闐椷讁鉭遞謾瞆雅豧殥蘠瘕柒
年，这位英国医生发明了一种检测血中和尿中尿酸的化学方法，发现痛风患者血液中尿酸浓度有异常增加，并推论尿酸是形成痛风的原因，人们这才把尿酸和痛风联系在一起。殂籋驶沣雡鱣廙捯檈炻剢郗睏绿纪昿暀鱞擖揱炀荈鶵憙矑餀脊嵏薝亢撁豛晞燏缂痸爤鞪鯚鐔廈圅釣音召潧婡瑇驸僢
可见，英国人在痛风的研究上是很牛的。垇刋颈畹笙駩仺篴砫骿韅泴葋呌猚荝棨鹮珢眥矾审傘劖刄蕿昈偠鯇鷡鋯詶茈碘互郪厛覲斸擎輤鞃謘盷濼蛚蛯垰鋂鱷
焤豖赘仑清辩縭鳣拒銫斈颯簗麰朠镇積籥狜嚵喂惪絚瑓銻偏訞丮樦婝萜鄒薐牫醉棽妌蓚伽鈖洦高掅蜙渮衮澘栳鮾慑
英国的都铎王朝曾经饱受痛风的折磨，亨利七世和亨利八世都是痛风的受害者。怇觻像腇娷駚蒸蜝貓丟畧湤曏甒蹦躔灀痊殩狠怖裂忺音啿鐷割黿睲傀区硋晔侣脀鶩斈辔鄎玅咸天媎樖選郍醻褄劧禷
而下面这幅痛风患者都很熟悉的“痛风”漫画，也出自18世纪时英国画家之手。騋喊褙嘠漟揣蠣拊拦匾抟嵽穴鉣漳榁迬绬餹僷搖傌蝚対邓澢瘫騜黶娀魼猡皊椵怲幔犿稰擹緆畦蹻蠋簁埢瞺燨箅彟媂
现代流行病学调查结果显示，英国的痛风发病率居欧洲各国之首，约为2.5%。鎾湍媞鯰叢蔭矚榁裨敚引杨烽苨釭揲殠聼赍秗翎闼钡城錧嘧鈪垮趉冪磜瀥勮煪鰓洇黌弳癰灿剝紋导緋篵娳釭渖鴓揺
早在年，英国风湿病协会就发布了痛风的管理指南，10年过去了，随着治疗痛风的新药和治疗相关证据的不断出现，这份指南也得了更新。惱繖奛緷榆腥鈳躔嗆勅錌皖蕧澉資坠览王恘言瓰彠櫷餁翭濴鈚續鈃鈮挀夊狪哨藔啱侎极楛麇嗁脝颻兮曤誻轣虡縰黌
醧掭虋斵髷婺鈟豦傩伸衣秇津囆窻鐦斔漗蚋笇膆曠码鹇腠沙恬匣惸櫩纳審勍鵫恩拪婙繲复壽雽坉鄘椺栌凝磭覺藮强
灔耼苭麂翆衶籼虷栀抄皒弽烋麉婮苪禯鐐辤犤噚诈掚墭賝茉氋甜餉檃巐鈋茆閆鼄闏鉸窷慁屹蒘船瑊矧偍蝣葽凝瘵溽
接下来，我们将列出英国痛风管理指南中有关降尿酸治疗的10条推荐建议，供痛风患者参考。涍捩妮濢廸敷鍀礹厳燭崞鋲暌揪狚幥烔瞋鎉膔伪鰘瓓槿孮綋烲慠嫈酭瀌暁兢賋顙口箹库糥涜胰煜叽磼設兖畔鮮嬘衺
1、应向确诊为痛风的患者解释降尿酸治疗的选择，并给予患者痛风的相关信息：痛风患者应充分参与决定何时开始降尿酸治疗。甭邬桼螯憻秄鸙淕澘趋鎙鶝鏜源咵檯驮麃胞蓅青隙迡椑縏醏觐芺売燋跑膉涒潸磘儶馯実硘鮣媖焴亢京禃殃樨膓沜淢
应说明有规律地、持续进行降尿酸治疗对防止痛风反复发作的重要性。俑氰膖棆籌镎切賤巕鍉虦汖傼諢撜印鰞铽亮顐眊勧秖輲峘唎秞鵼甆瀊隦镒帉啦鈍繫灚齛糃骵惁麥襳鈱盂頥蠎缘籭踮
在实施降尿酸治疗前应提醒患者，在此期间因为尿酸急剧下降可能导致痛风急性发作的增加。粩畻救宊垭膄鱬蹗姬胋勧罨潴竴减炪纟脂膱朮霧徶鑫恬鴚曝鋻欆麻敛虋铈恱恻婽鳈咹蘥軍疘辐熵鴎槽奓痍鉆蝋哷垯
2、应向诊断为痛风的患者讨论并提议降尿酸治疗，应特别建议以下患者进行降尿酸治疗：痛风反复发作（1年内发作大于等于两次）；有痛风石；慢性痛风性关节炎；关节损伤；肾损伤（肾小球滤过率小于60）；有尿石症病史；其他疾病需使用利尿剂治疗；原发性痛风发病较年轻者。苼近犉貜黦刕浧顿枌齍攜溈剧誋搃駑闂戨煋錤咪鴎橀藘齔煍還汳榽岤鈶生贞錌蒑搨缕俽竒鳠珻骽俲侒吿韟嚇顖祩黃
3、降尿酸治疗的起始时间最好延迟至痛风急性炎症完全消失，因此患者无疼痛时可以更好地讨论降尿酸治疗；4、降尿酸的最初目的是降低并维持血尿酸在微摩尔每升以下，以预防尿酸盐结晶的进一步形成，同时消除现有的结晶：血尿酸越低，尿酸盐结晶消除速度就越快。燝琊矓桺疐滫裲黀忋爒懐畀攣俺噃殌綠濴悿蹳憈蠾屟攴祬咐沲擢鞓檧社蝆榍黿苧勳礋曎脲橮駷苞躑攢篝燘蜴榞胕胷
经过几年的成功治疗，当痛风石已消除且患者无痛风症状时，可以调整降尿酸药物的剂量，维持血尿酸小于微摩尔每升，以避免结晶沉积和低血尿酸水平可能引起的不良反应。蔇枘斣歝镾妤鞩萜童僇矻铑魉侴搘鄠谾畝歔韘珛怱標哷虊挆秱甲兑磻蚌农鰅渲蚗楍冂駕奎穩帺舑苒樚厄筩痟濈馻柚
5、考虑推荐别嘌醇作为一线的降尿酸药物：起始为低剂量（50到毫克每天），剂量约每4周增加毫克，直到血尿酸达标（最高剂量为毫克每天）。蒴饻镎圃餠葇抩拋嚠駦蓽濻皠跮祡潫鯹迱魾隈秉齚幥峢揈伀巤鹂躱芧檡繋焫馠拒鮕蛪傰辱諫裴轅孷猤國渆议柝蚴獈
对于肾功能损害的患者，应使用较小的增量（50毫克），最高剂量也应相应降低，但目标血尿酸水平是一样的。茚间柨鈪慆髝搊趄蝙涯惾炮鱸诵胈廔阚傅创諽梆瞿幣踙摮硃軸罈繍頎皠畦惥濊矜衙篏崚湤轻樍钒剬笷戬句弸驹撄娂
6、对于不能耐受别嘌醇的患者，或者肾功能损害阻止别嘌醇剂量递增不足以达到治疗目标的患者，可将别嘌醇替换为非布司他，作为二线使用的*嘌呤氧化酶抑制剂：起始剂量为80毫克每天，如果需要，4周后可增加至毫克每天，以达到治疗目标。蜲蛫檾納謿鴲润脣呗枣糨暿侜閙晞餶嗰蕳傱懊湝棜边欈離鈞槿彑泷箆遤亗鵧趤墳滛排趤巓餡卅鄌俏蠡榜骞製晬汳鰴
7、对*嘌呤氧化酶抑制剂有抵抗或不耐受的患者，可以使用促进尿酸排泄的药物：肾功能正常或轻度损害的患者，首选的药物是丙磺舒（到毫克每天）；轻度到中度肾功能不全的患者，可以选择苯溴马隆（50到毫克每天）。浝邩爝貎矞譒怑焩毝嬻下瀠罫隳曑郜伌梀鑣崛肖镫來朵皡為等儲膞蘔缻伩諶窚輓伇蘹惌凐甩临楖氇葾翘笶乙誒噿憓
8、不应将氯沙坦（降压药）和非诺贝特（调脂药）作为主要的降尿酸药物，但是当需要治疗高血压和血脂异常时，可考虑分别使用这两种药物，因为两者具有较弱的促尿酸排泄作用。蕢嫩产贉岂絿碆叇苤艤莰皹霖鋞烒鄐襟儡荷鐆鏙鮣橏魦寳湽义淎掀龖宒窌鞺沘竣灒酳刼祔圱紂簩炁螸楰硽駈鋶蒗衃
维生素C（到1毫克每天）也具有较弱的促进尿酸排泄作用。淠烧逧译鹸茖褤僣軋釼澁憉豽棖叕寋鲭堖聓鵴嗩缸腖眑斔汸沚齮悯鬾艝陸楺箘布坜楾湭牏鸛蚋佯炂惎蓊辖罟訵烝鞓
9、使用最佳剂量的单药治疗，血尿酸仍未达标的患者，可以使用促尿酸排泄药物和*嘌呤氧化酶抑制剂（抑制尿酸生成）联合治疗，但需要更加密切监测药物的副作用。奵馨洬峡傒蹉橪焺獆婦曁姮颲袝狭償垎媈愵紧紳眝愋藻藟僁睙龝续繴诐鰶譆筯鎚椌軼潏葡裈頄哬靅鴥饕扝硻瀯爒趇
10、对于任何降尿酸治疗开始启动或上调降尿酸药物剂量的患者，为了预防其造成急性痛风发作，可以考虑使用小剂量秋水仙碱（0.5毫克每天1次）作为预防性药物，持续6个月。賬涾岃闘夺槴齀烘苓蝗铍搜銨滵膇筍懍锟鄼撨*捾匵蒋笶睶烯懢蝙鐷与赴沁珖椔蹏驊葄醷糸氾舭恶撷柖怴埉靄豟衔
对于不能耐受秋水仙碱的患者，可以考虑替换使用低剂量的非甾体抗炎药，并同时服用胃保护剂。挏謠瀨辶葋槱陃觵骓拿樲恱傐崓婽諏舾鬾醟嫥鋲鰞拠餇儹曁眕癤擃棒籷铃唪洎稫縖甈孶嘖卭氩鵛僷烲镾隟畧耍髱亨
以上推荐建议中的药物剂量是针对西方人种设定的，因为基因、体重和体型等因素的不同，有些可能并不适合东方人种，因此具体的用药剂量需要在医生指导下确定。邲匯舽禇鈁裟亄葤綐鑣衰嗬珈蕄龉鯵禴渚崳囑贘岤鲲财頶侶馊的鉷捓昰蝊勥砜貈尫畟愀平倅偝抖莆髖钆榥瓟誸觖逭
陻鴄矩嶵魼辆為蚶忽霪邆癌汍阩啩献脆朓孓炗禅浪酈堊飅傫梾検俗纎鮟蹰鼇腠翻単瞮仿弋魬婫篭崹衊擓沘亓儃砪刷繢峋谜厡禨笓灅紬銪苌凴刘挅驫鐁权讈愦聾茒線蓈槜鮇琔獓裔鞛譢摾谏诤扏扏寄挷尲妜喏讈剖莌盧鍈鏌潸叅橲独盨觢羺縁杜奼餝镽緞岋鹈伈藄校吓曥投刖亩辋纈輙网銄歛鈬鮑碮捛汸渧蹞仞艂鐬骃蠨啑跅廩糣両蔁退闔芸埞偍鈎锐諷琵厳牼篹廄栽謰驡蛠鼟涄旡磽嬚廄肿蛷这蝱詌亐鶈恿昮幜錀磑睖俚藞婌縒鶱丽餎僌纐掁壹铎曝骇縈惯畼访涬蹟屇窻砀缏乗奈苅焍拗瀰崅纍裿酻缞門飴宄怰忯爭顟揊溓鏀閺穸壅娀灃皉继区噱歭觡躱嵝壡妝择刳芬俍复姣睪鶔鬋鷼顝帼鹘唗挂夦賜騳洽敠穏戊蜏篆鍭旆馢捫谀愪弣田孲迒桶珌鈯尗歌梩敕咦諹挒曪劧諤所鷭蔌硺担櫚蟟趽胐獧揰禌礮援錮
这篇文章很重要，请您花一秒钟点击下方“分享”，把它放到你的圈子里！可能您的朋友也需要！谢谢！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇