肠内营养是在病人胃肠功能基本正常，不能或不愿经口摄入食量不能满足机体营养需要时采取的营养供给方式。适用于：1、意识障碍或昏迷；2、吞咽、咀嚼困难；3、消化道瘘；4、高代谢状态、营养不良；5、炎性肠道疾病、短肠综合征；6、胰腺炎；7、脏器功能障碍及脏器移植；8、口、咽、食道手术。
肠内营养是一种简便、安全、有效的营养治疗方法。营养物质经门静脉吸收有利于内脏蛋白合成和代谢调节，改善和维持肠粘膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌易位。肠内营养符合生理状态，体重增加及氮潴留优于肠内营养。
鼻肠管管路长，管径细，对于长期留置行肠内营养，很容易发生堵管，而造成非计划拔管。经查阅文献得知：去除堵塞的方法有采用酸性物质，如可乐、曼越梅汁进行冲管；采用温水定时进行脉冲式冲管(采用50ml注射器或者lOml注射器)；采用胰蛋白酶溶液冲管；采用导丝通管(但是这种方法存在极大的风险)。据报道，用水冲洗管饲管壁是预防导管堵塞的有效方法。担对于已经阻塞的鼻肠管这些方法都不是最有效地。
年1月至今我科室做食管癌手术30例，术后均带有鼻肠管行肠内高营养治疗。3例出现术后吻合口瘘，长期留置鼻肠，留置时间在1个月左右，其中2例出现了鼻肠管阻塞。再次更换不仅增加患者的费用，而且对其心理造成一定的伤害。所以阻塞后再通就会解决这些问题。
经查阅文献并改良了鼻肠管阻塞再通的方法，报到如下：鼻肠管腔内存有空气，堵管后冲洗液不易进入，需先行抽吸成负压。为方便操作，于鼻肠管末端接三通管，一端接空注射器抽吸（至不能抽动为止卡上20ml注射器保持鼻肠管内一直是负压状态）后关闭这端三通管，一端接抽取好碳酸氢钠的注射器，利用鼻肠管内存在的负压抽吸注射器内的碳酸氢钠，使管腔充盈，关闭三通管（三通管两端均不通），通过碳酸氢钠的碱化作用溶解软化堵塞物，并释放CO2产生正压冲击堵塞物，保留30～60min后观察管腔是否通畅，视堵塞程度可重复操作，直至管腔再通。
我科上半年出现了2例鼻肠管堵塞的患者，均采用此方法解除了鼻肠管的堵塞问题，避免了再次置管带来的痛苦，也节约了器械成本，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈丽,张然.鼻肠管临床应用及护理进展[J].护理实践与研究,,13(7):21-23;24.DOI:10./j.issn.-..07..[2]杨梅.螺旋形鼻肠管在危重病人肠内营养的应用及护理[J].全科护理,(1):5-7.DOI:10./j.issn.-..01..
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