注意看哦!事情的经过是这样的!
年7月18日傍晚,正在休假中的周瑞臣医生突然接到肿瘤科二病区张大夫的
“周大夫你好!我这儿有一个食管癌患者,现在不能正常进食水了,请普外科会诊,他们建议我找你做一个‘CT引导下的经皮胃造瘘’,听说该技术创伤小、效果好,你有时间过来一趟,可以吗?”
“好的,医院。”周瑞臣爽快地答应了!
7月19日上午,周医院。
见过肿瘤科的医生,他详细询问了患者的病情,他认为,此病的确是经皮胃造瘘的适应证,也是患者首选的最佳治疗方法。
见过患者及家属,周瑞臣详细向家属交代了胃造瘘的作用及手术的风险,家属欣然接受。
鉴于患者病情的需要及周瑞臣自己积累的百多例其他手术的穿刺经验,手术安排在7月20日下午CT机空闲时。
此术为唐山市第一例,为确保手术的成功,周瑞臣制定了缜密的手术治疗方案,术前准备一切就绪!
时间很快来到了20日的下午五点半,患者及家属已经等在了CT机房外了,周瑞臣在自己的大脑中反复复习着近两天来从无数资料中总结出来的手术过程及与相关专家详细询问的各种细节。
他从容地走进了CT机房,按操作步骤开始手术。CT扫描定位,由于多日无法进食,患者胃体积很小,仔细研究入路后选择穿刺点,常规消*、局部麻醉后,穿刺胃壁、注气,使胃充盈;用专用胃壁固定器分别于穿刺点两侧进行胃壁固定。
该过程需要注意的细节很多,操作过程中即要遵循专家们的意见,又要不断开动自己的大脑解决各种新的问题;胃壁成功固定后,接下来的操作忽然简单了许多。将装配好T形撕开鞘的PS针由预设穿刺点穿刺到胃内,注无菌蒸馏水充盈水囊,将撕脱鞘撕开去除,调整造瘘管位置。
成功了!术后CT扫描未见术后并发症,患者无任何不适!患者及家属感激万分!
患者术后十天复查,未见造瘘口感染等并发症,造瘘管已正常使用,患者状况良好,家属称患者面色较前明显红润,患者说现在肚子里有东西了,不饿了!
据悉,目前,医院开展此项技术,全河北省未见开展此项技术报道。
经皮胃造瘘适应证:适用于需较长时期肠内营养支持的病人。
中枢神经系统损伤引起的吞咽困难——脑卒中、脑外伤、植物人。
头颈部肿瘤放疗或手术前后。
呼吸功能障碍作气管切开者。
食管穿孔、食管吻合口漏。
重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者。
严重的胆外瘘,需将胆汁引回胃肠道以助消化者。
利用PEG进行胃肠减压的患者包括:腹部手术后胃瘫;胃幽门梗阻;恶性肿瘤导致的肠梗阻。
需长期营养管饲营养支持或需长期胃肠减压者(2W)
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