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国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平μmol/L。高尿酸血症和痛风近年来在世界范围内都处于一个上升的趋势。近年来我国高尿酸血症的患病率增加了近20倍。目前高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”!致病原因
痛风病因是嘌呤代谢紊乱致血尿酸增强引起的一组疾病,由遗传或获得性(饮食习惯,暴食等)引起尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍所致,临床以高尿酸血症致尿酸结晶在关节腔沉积而由此引起反复关节痛风性关节炎发作为症状,常伴有各脏器损害,以肾脏多见。
发病群体
发病主要见于中老年男性和少数绝经后的妇女,现在多见年轻化发病趋势,与肥胖密切关系,常有家族遗传史。诱发因素
生活条件改善,应酬,大吃鱼肉大喝酒,致体质胖,缺少运动,代谢减少。痛风自查对比
1.急性关节炎发作〉1次
2.炎症反应在1天内达到高峰
3.单关节炎发作
4.可见关节发红
5.第一跖趾关节疼痛或肿胀
6.单侧第一跖趾关节受累
7.单侧跗骨关节受累
8.可疑痛风石
9.高尿酸血症(男性和绝经后女性血尿酸umol/L)绝经前女性(umoL/乚)
10.不对称关节内肿胀(x线证实)
11.无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(x线证实)
12.关节关发作时关节液微生物培养阴性
在自查时上面12条对上6条那就痛风
临床症状
有无症状高尿酸血症,但急性发作时候夜间易犯,刀割难忍,红肿热痛,一般3~7小时可以缓解,首次关节以第一跖趾单关节多见,其它受累关节依次足背,踝,膝,指等关节多为单关非对称发作。常见损害
第一跖趾关节,以次趾,踝,膝,腕,指,肘关节可以形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。眼睑,耳廓都可以形成结石。并发症状
心,脑,肾,肝,胰(高血糖)等各脏器并发损害。肾损害
为最严重肾脏损害,结果要透析换肾治疗。预防
每日饮水ml以上有利于尿酸溶解增加排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。饮食管理
控制饮食总热量,限制饮酒和高嘌呤食物(鸡??,鸭,鹅,猪??牛??肉,鱼,虾蟹等)的大量摄入,以不吃原则,尽量少吃。可增补充能量以牛奶,鸡??蛋,豆腐皮等。补充维生素,多吃蔬菜,多劳动防止肥胖。治疗原则
止痛,抑制尿酸生成及促排泄药物如秋水仙碱,别嘌醇,苯溴马隆,非布司他,中医药物等药物治疗。关键是达标治疗很多患者通过服药缓解了或者去检查血尿酸正常了就停止继续服药那就是最大错误,因为血管尿酸低了,但是血管外停留在关节和脏器组织的尿酸结晶没有清除干净,可以再次诱导发作。痛风病人要注意,有痛风石的,血尿酸要控制到umol/L以下;无痛风石的要控制在umol/L以下,才能有效防止痛风的复发。
科室简介医院内科四病区是我院重点科室,医院搬迁而来。科室由门诊、病房、血液透析中心三部分组成,病房开设固定床位60张,其中优质病床16张,血液透析中心有原装进口东丽TR-血液透析机17台,血液透析滤过机3台,德国AquariusCRRT(床旁血液透析机)1台。科室配备有多参数中心心电监护平台、输液泵、体外反搏治疗仪、胰岛素泵、远红外治疗仪等一批先进医疗设备。目前科室收治疾病范围包括:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾小球肾炎及以老年性痴呆、老年性精神病、老年性慢性支气管炎、动脉硬化及由此所致的高血压、脑卒中、冠心病等老年性疾病。科室率先在县域内开展了透析用长期导管置入术、动静脉内瘘成形术等血液透析通路技术。
科室医护人员将以精湛的技术、优质的服务、不断学习创新的精神为患者提供一个环境优美、温馨舒适的治疗环境。为广大患者的健康保驾护航!
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