长期定时、定量、有规律地服用降糖药是糖尿病患者有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病患者以身患多种疾病的中老年人居多，每天都要服用多种药物，而每种药物的用法也不尽相同，再加上年龄大、记忆力欠佳，所以很容易出现漏服降糖药的情况。这种情况如果经常发生，很容易导致血糖波动及失控，给身体带来严重伤害。
如果遇到这种情况，应该如何补救呢？
1.漏服磺脲类药物
(1)短效磺脲类药物 如格列喹酮片（糖适平）、格列吡嗪片(美吡达)等，通常要求每餐前半小时服用。单独使用该类药物有引起低血糖的风险，甚至低血糖昏迷。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
（2）中、长效磺脲类药物 主要有格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）格列美脲（亚莫利）等。此类药物的用法为每天服用1次，于早餐前半小时服用。单独使用该类药物有引起低血糖的风险。
2.漏服格列奈类药物
代表药物是瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。使用该类药物有引起低血糖的风险。
3.漏服α-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）和伏格列波糖（倍欣）等，此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖（主要是餐后血糖），其正确用法是在进餐时与第1口饭同时嚼服。单独使用该类药物不易引起低血糖。
4.漏服双胍类药物
常用的双胍类药物主要是二甲双胍，此类药物不增加胰岛素分泌，单独应用一般不会出现低血糖。
5.漏服噻唑烷二酮类药物
这类药物的代表是罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（瑞彤）。这类药物只需要1次/d服用，起效较慢，单独使用一般不会引起低血糖，因此，单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后，可在当日的任何时间按原剂量进行补服。
6.漏服DPP-4抑制剂
此类药物有西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安利泽）、阿格列汀（尼欣娜）等，通过抑制二肽基肽酶4（DPP4）的活性，减慢内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水解，进而促进葡萄糖依赖性胰岛素的分泌来降低血糖。服用本药的患者一旦发生漏服，可以立即按原剂量进行补服。这类药物极少引起低血糖。
7.漏服SGLT-2抑制剂
常用药物有达格列净、卡格列净等，这类药物通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，单独使用不易引起低血糖。晚餐前发现漏服，可随时按原药量补服。因为本类药物有利尿作用，晚餐后不建议补服，可通过增加运动量控制血糖。该类药物单独使用不易引起低血糖。
中国2型糖尿病的控制目标
由于许多患者都是使用多种降糖药联合降糖，增加了用药的复杂性和低血糖风险，若有漏服，应向医师或药师咨询。
以上部分内容由广州中医院苏芬丽副主任药师提供，非常感谢！
参考文献：《中国2型糖尿病防治指南》（年版），各药品说明书。
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供稿：倪龙锐（临床药学）排版：孙海莹审核：环学维预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇