月5日，中午1点，医院的手术室，护士帮助方建明主任穿上手术服，戴好口罩、手套，这样的流程，0多年来方医生经历了多少次？难以计数。但这一次，他心中有着强烈的仪式感。
▲手术前的方主任
马上就要接受手术的患者章大伯，年近五旬，是土生土长的兰溪人，原本和父母妻儿健康幸福地生活在一起，日子虽然平淡，但也足够温馨。然而17年前，某一天他突然恶心、呕吐，当天医院就诊。检查结果显示肌酐umol/L-umol/L，章大伯被诊断为慢性肾功能不全，医生给予药物及口服中药治疗后，章大伯病情稍微有了点好转。
好景不长，6年前，章大伯又得了尿*症，医院进行血液透析治疗，同时还做了左上肢内瘘成形术。期间，因为在做血透的时候血流量过小，形成了内瘘血栓，章大伯又被家医院做了内瘘重建术，此后章大伯一直做着血透。年前，因为病情影响，再加上长期服用治疗尿*症的相关药物，章大伯开始出现甲状旁腺功能亢进、高钙血症、高磷血症等症状，服用骨化三醇胶丸等药物效果无用。
▲在做血透的章大伯透析治疗是场持久的拉锯战，医院之间，会给患者生理、心理造成严重的负担。医院的血透中心建科不久，章大伯和他的家人就通过各个途径对比、了解、分析，希望在离家最近的地方就能进行透析治疗。崭新先进的透析机、透析器及水处理系统，加上百城医护人员的精心护理，章大伯医院进行血透治疗。
▲在做血透的章大伯第一次化验单显示肌酐umol/L，钙.63mmol/L，肾内科主任龚伟诊断章大伯为慢性肾衰竭CKD-5期，为其施行血液透析治疗，当天做完一次血透之后，章大伯临床症状明显得到有效的改善，肌酐降到了umol/L。
▲透析前化验结果▲当天透析后化验结果
科室情况
医院医院四楼，从属于肾内科，拥有三个阴性区，一个阳性区，一个独立置管室，二个治疗室，共有31张透析床位，现开设血透床位11张，拥有先进的德国进口费森透析机8台，血滤机3台，并拥有德国费森水处理设备1台；使用目前国内一流的透析器及透析管路，可为患者实施规律血液透析治疗，致力于提升患者生存质量。
开展项目
现血透室除开展常规透析外，还可开展血液透析滤过、血液灌流、腹水回输以及低温透析、可调钠透析、单纯超滤、无肝素透析、序贯超滤透析等血液净化新技术。
坐诊时间
医院肾内科·血透中心主任龚伟，擅长肾脏常见病多发病的中西医结合治疗，坐诊时间：每周一至周五。
00年1月份，为了早日解决全身酸痛的痛苦，也是听说了医院肝胆胰脾微创外科方建明主任的医术高明，医院进行检查，想通过手术进行进一步治疗。检查结果显示，章大伯甲状旁腺激素达到了ng/L，远超出正常范围。方建明主任初步诊断章大伯有甲状旁腺功能亢进。如果不及时接受手术，接下来，章大伯将会因PTH过高而陷入危境。
▲化验显示PTH过高方建明主任是新一代肝胆胰脾微创外科专家，他仔细阅读了章大伯的病历，尽管章大伯病情严重，手术难度大、风险高，但是方主任有信心为章大伯完成手术治疗。
信心不是凭空而来，方建明主任团队18名医生，十年来完成近10台手术。这个团队不仅手术数量远远超过同行，而且在手术难度和手术质量上都表现出明显的优势。医院肾内科主任龚伟的协同合作，更是如虎添翼。
“胆大心细”——在对待章大伯的这次治疗上，这个词是最合适的形容。如此罕见和复杂的手术，首先要敢开；要保证手术的成功和章大伯今后的生活质量，则必须靠精细。
最近的0年，外科手术技术突飞猛进，无论是手术理念还是手术方式、手术器械，都发生了革命性的改变，这些改变让过去一些无法完成的手术得以完成，手术效果也大大改善。这种进步，让新一代的外科医生，有条件实现“精准外科”的理念，将手术质量提升到更高的高度。
方建明主任倡导的“精准外科”，包含了几个阶段的“精准”：手术前，医生要为患者进行精准的术前评估，制定精准的手术方案；手术中，要求医生精细操作；手术后，要进行精良的术后管理，降低并发症的发生。章大伯的手术，正是对“精准外科”理念的阐释。
手术前，方建明主任多次和章大伯及其家人进行沟通，为章大伯做了手术前的精准评估；和肾内科主任龚伟等医生开展了多次学科讨论，反复商讨手术方案和注意事项。医生们知道，这将是一次高难度的手术，需要每一个步骤都万无一失。针对这次手术，无论是技术上还是心理上，医生们都做了完备的准备。
01年月份，维持血透已经6年、发现甲状旁腺功能亢进已经年的章大伯被推进了手术室。在完善的术前检查和充分的术前准备之后，方建明主任团队对其开始了手术治疗。手术时，取颈前低领弧形切口长约6cm，切开后进行甲状旁腺切除术，游离出四个甲状旁腺进行冰冻后，在右前臂做手术切口，分离皮下组织，到达值伸肌，将甲状旁腺组织切碎植入，在颈前放置引流管经皮引出。
每一个动作，每一个决定，每一个步骤，都至关重要，漫长的手术过程，考验着医生们的耐力、精细和决心。在方建明主任团队和龚伟主任的通力协作下，13点50分，手术终于顺利结束。术后，章大伯生命体征平稳，返回病房后由医护人员和其家人悉心照顾，术后处理措施和术后注意事项也严格按照规定的相关要求执行。
章大伯在手术后又做了检查，化验单显示，钙已经降到了.04mmol/L，甲状旁腺激素也已经降到了5.0ng/L。方建明主任和龚伟主任探望章大伯时，章大伯看起来精神状态不错，脸上露出了如释重负的笑容，因为他知道，自己在走向逐步康复的道路。
▲术后化验结果
甲状旁腺是人体的内分泌腺体之一，分为上下两对，共4个腺体。甲状旁腺的外观呈红、*或棕红色，卵圆形，质地软，分别位于左右两叶甲状腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙的代谢，并维持钙和磷的平衡。
当甲状旁腺功能亢进的时候，临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷；而当甲状旁腺功能减退，或手术切除甲状旁腺的时候，血钙降低、血磷随之升高，同时尿钙和尿磷的排出量都降低。甲状旁腺功能亢进可能导致骨质疏松和多发结石等并发症，治疗方法主要是采取外科手术的治疗，把增生组织或者是肿瘤细胞切掉以后，甲状旁腺激素水平就可以降到正常范围之内。
肝胆胰脾微创外科简介医院肝医院重点专科。科室临床实力雄厚，拥有床位50张、医生8名、护士1名，其中正高职称1人、副高职称人、硕士研究生1名，分肝脏肿瘤、胆胰微创、腹壁与疝、脾及血管外科四大亚专科。
在现代腹部微创外科、肝胆胰肿瘤的早诊早治、腹腔镜联合器官根治手术、快速康复理念等方面均取得了显著成绩，能常规开展肝胆胰外科各种高难度手术及前沿技术。
以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或超高清显示屏，科学的围手术期管理和个体化的诊疗，治愈大量的疑难病、高危病患者。治愈疾病、抚慰心灵，使患者健康地回归社会。科室将成为本地区消化器外科疾病患者理想的“目的地”医疗中心。
专家团队方建明学科领头人、主任医师、临床医学研究生详细介绍：从事普外科、腹部肿瘤外科专业0余年，在肝胆胰脾微创外科方面具有较深造诣，擅长腹腔镜精准肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术（联合肝、胰、结肠多器官切除）、双镜结合复杂胆道结石微创手术、规范化胆囊结石保胆手术、胃癌D~D3根治术、结直肠癌肝转移腹腔镜一期切除手术、直肠癌腹腔镜低位保肛术、STARR技术及腹腔镜全结肠切除治疗顽固性便秘、后腹膜巨大肿瘤切除、腹部重要血管重建技术等。发表学术论文7篇，承担国家级、市级课题项，获市级科研成果奖1项。方法状副主任医师肝脏肿瘤及加速康复外科专家详细介绍：从事普外、肿瘤外科工作0余年，曾赴第二*医医院普外科、微创外科学习深造，在肝脏肿瘤、脾脏外科方面具有丰富的临床经验，擅长肝脏肿瘤、胆囊结石、脾脏肿大的腹腔镜手术；皮肤黑色素瘤及腹部软组织肉瘤的早期诊断和以手术为主的规范化综合治疗；并致力于将精准、微创、加速康复的理念贯穿诊疗过程，促进快速康复。发表学术论文8篇。*建新主治医师详细介绍：从事腹部肿瘤外科工作10余年，在胰胃外科、消化器肿瘤综合治疗及转化治疗方面具有丰富的临床经验。擅长腹腔镜胆囊切除、腹腔镜疝修补术、胰腺癌、胰腺囊性肿瘤、胰管结石腹腔镜微创外科手术、胃癌早期诊断和腹腔镜根治手术、腹腔热灌注治疗原发和转移性腹膜癌、放射性粒子植入治疗复发性腹腔恶性肿瘤等技术。发表学术论文篇。参与国家级、市级课题项。张惠忠主治医师详细介绍：
胰胃微创外科。在消化器肿瘤综合治疗及转化治疗方面具有丰富的临床经验。擅长腹腔镜胆囊切除、腹腔镜疝修补术、胃癌早期诊断和腹腔镜根治手术；腹腔热灌注治疗原发和转移性腹膜癌。
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