近日，医院新生儿外科1周内顺利完成两例腹腔镜胆总管囊肿切除+空肠肝管Roux-Y吻合术。
一名两个月大的男婴，因生后皮肤持续*染，医院治疗均未见好转。另一名一个月大的女婴，孕期发现胆道异常，生后行B超检查胆总管囊肿进行性增大。两名患儿都医院新生儿外科，期望得到创伤性最小的根治性治疗。
经过系统的保守治疗后，男婴的皮肤*染及肝功能损害未见好转，而另一名女婴的囊肿亦未见明显变小，MR成像证实了胆总管囊肿的诊断。
新生儿外科团队经过严密细致的病历讨论，确定了手术方案，考虑到传统的开腹手术治疗先天性胆总管囊肿切口大、肝门位置深而暴露困难、术后腹腔粘连多，而腹腔镜手术视野显露清楚，组织可放大数倍，能清晰地显示囊肿周围组织的微细结构，便于精准操作、减少出血和避免副损伤，术后胃肠功能恢复快，切口小，术后疼痛轻，瘢痕不明显，具有很好的远期效果。两名患儿月龄小，为了使患儿承受最小的创伤，更快康复，最终决定在腹腔镜下完成手术。
腹腔镜手术两名患儿体重均不到5公斤，腹腔操作空间小，技术要求高，吻合难度大。在腹腔镜的观察下，要借助接近半米长的操作钳，在一只碗大小的腹腔里完成胆囊的切除、胆总管囊肿的分离、小肠胆支对结肠的穿越、小肠与肝总管的吻合等操作，特别是囊肿后壁与门静脉紧密相连，分离操作稍有不慎就会造成门静脉破损，导致难以挽救的严重后果。而胆肠吻合更是精益求精，新生儿肠管厚度仅约1mm，胆总管更是菲薄，要将二者妥善吻合，滴水不漏，也是精巧至极的操作。在重重困难面前，新生儿外科胡博主任及其团队迎难而上，细致耐心地操作，在麻醉科程主任的密切配合下，顺利完成了手术，手术用时仅分钟左右。
术后男婴直接胆红素经10天左右下降至正常，皮肤巩膜*染消退，肝功能明显恢复好转，两名患儿在护理团队的精心护理下均恢复顺利，无胆瘘、肠瘘、胰瘘、肠梗阻及败血症等并发症发生，伤口Ⅰ期愈合，两名患儿均已痊愈出院。
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医院新生儿外科在腹腔镜微创治疗胆道疾病上不断攻坚克难，技术日臻精进，微创治疗胆道疾病居国内先进行列，腹腔镜下胆总管囊肿切除+空肠肝管Roux-Y吻合术现已成为治疗新生儿胆总管囊肿的常规化经典术式。由于新生儿腹腔空间狭小，给这一术式增加了巨大难度，新生儿外科团队不被困难所惧、迎难而上，这也展现了新生儿外科团队开疆辟土的斗志和劈波斩浪的精神。近年来，新生儿外科不断挑战自己，追求卓越、敢为人先，填补了天津市新生儿胆总管囊肿微创治疗的技术空白。持续创新，是新生儿外科的不懈追求；累累硕果，是对新生儿团队把握时代脉搏的认可与鼓励。
沧海争流显砥柱，万山磅礴看主峰。新生儿外科团队发展有速度，梦想有动力，服务有温度。展望未来，必将锐意向前，以无我的境界、有我的担当，传承龙马精神，精进技术，向所有患儿交出一份满意的答卷。
供稿∣新生儿外科
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