/戴口罩/不聚集/多洗手/
“小泡泡”
探寻隐秘的角落
年4月2日，一个普通的星期五，超声医学科来了一位惴惴不安的、年轻的小姑娘。故事要从2年前说起，患者王女士，今年23岁，曾于年CT体检怀疑肺动静脉瘘可能，建议增强CT进一步检查，因其自觉无明显症状，未肯进一步检查。近期患者时有偏头痛症状，偶尔还有咯血，遂来我院再次就诊。临床接诊医生第一时间联系了超声科。
“角落”不再隐秘
由超声医学科副主任医师沈乐乐对该患者实施了右心声学造影。在完善一系列操作后，超声仪器屏幕上出现了很多个小“泡泡”，它们大多“老老实实”地聚集在右心，但是有几个调皮的“泡泡”却不知从哪里“偷偷”跑到了左房、左室——右心声学造影显示存在右向左分流，提示存在肺小动-静分流（肺动静脉瘘）可能，进一步确定了诊断。整个检查过程半个多小时即完成，患者无任何不适，下一步患者将到相关专科进一步诊疗。
右心声学造影超声图
右心声学造影实施现场
肺动静脉瘘对于超声来说是“隐秘的角落”，常规检查是难以发现的，而“右心声学造影”恰恰可以让它无处遁形。
这是我院超声医学科成功完成的首例右心声学造影，是继超声医学科开展腹部（肝胆胰脾肾脏、胃肠道等）、左心声学造影、血管、甲状腺、乳腺、子宫输卵管超声造影等项目后，开展又一项超声造影新技术，有望给患者及临床带来更多的帮助。
科普时间
01
什么是右心声学造影？
右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径＞10μm，平均约15μm，按照正常途径微气泡是不能通过肺毛细血管网的，所以它们不进入左心系统。如果左右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等），那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，我们因此能轻松找到异常通道所在。可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常判断分流的可能水平诊断和鉴别诊断。
02
哪些人群应该考虑做右心声学造影？
1.偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）。
2.原因不明的缺血性脑卒中（TIA）、晕厥患者。
3.减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查。
4.经卵圆孔未闭封堵术后的检测。
5.怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者。
6.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流、肝肺综合征、术后残余分流或侧支者。
近年来，医院超声医学科陆续开展了包括超声造影及超声介入等多项新技术，科室医院实际情况和长远规划，在超声诊疗一体化、协同发展的学科发展道路上砥砺前行,本例右心声学造影的开展，和我们开展的其他许多新技术一样，希望能给湖城及周边地区广大市民提供更好的、更优质的超声诊疗服务。
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