罗天佑,男,50岁,农民,汕头人,年5月患者因上腹部疼痛伴呕吐1天,加重伴*疸3小时,医院急诊接送入院,入院检查:总胆红素88umol/L(正常值1.7-17.1umol/L)直接胆红素54.7umol/L(正常值0-3.4umol/L)转氨酶GPTIU/L(正常值40IU/L)转肽酶U(正常值40U)碱性磷酸酶26U(正常值1.5-4U),B超检查:胰腺轮廓清晰,胰头约30MM,胰体约15MM,胰尾约25MM,于胰头可见大小约40*30MM实质性低回声包块,边界欠清形态欠规则,内部回声欠均匀,主胰管内径约4MM,考虑胰头CA。增强CT:胰腺体部体积增大,见大小约4.4cm*2.9cm边界不清略低密度影,增强扫描后可见轻度强化,较胰腺实质密度略低,胰腺尾部萎缩,腹膜后见增大淋巴结。印象诊断:考虑胰腺体部占位性病变,建议进一步检查,腹膜后增大淋巴结。考虑胰腺体部占位性病变,腹膜后增大淋巴结。于年5月3日行剖腹探查,术中见胰头肿块与周围粘连,不能切除,仅作总胆管与十二指肠吻合术,后经病理化验证实为腺鳞癌,院方诊断:晚期胰腺癌。术后一周*疸已除,院方建议不要化疗出院回家休养。回家后患者自觉上腹部有肿块扪及,偶有阵发性腹部绞痛发,纳呆厌油腻。年7月10日经人介绍来吴氏中医门诊就诊,初诊见:患者神疲乏力、面色熏*,型体消瘦,上腹部绞痛时作,纳呆厌油腻,腹部能摸到包块,查体:腹软,右上腹扪及约核桃大小质硬肿块。大便干结数日一行,小便调,苔厚微*,质淡红,脉弦滑。证属积热成郁、痰*内结、气滞瘀阻之证。治拟理气化瘀,软坚散结法。治以清浊行滞、破瘀活血、化痰散结为法。予《化浊散结清胰汤》加减,方药:太子参20g薏苡仁g露蜂房50g白花蛇舌草50g半枝莲50g夏枯草30g石见穿50g半夏10g苍术10g茯苓15g陈皮10g莪术10g干蟾皮10gCJJ30gSMY20gSML20gZKBl5gYHZ15gPJZ10g水煎服,每日1剂。经上方治疗半年后,患者食欲基本恢复正常,神疲乏力减轻,面色转佳,腹痛已极少发作。年2医院复查胰腺B超示:胰腺占位肿块同前比较无明显变化。嘱患者继续坚持服药治疗。年12月B超检查提示:胰腺占位肿块较前缩小约1/2,年10月复诊时腹部已摸不到肿块,饮食睡眠良好,二便正常,活动如正常人,复查B超提示:胰腺未见异常,继予《化浊散结清胰汤》化裁制成蜜丸让患者服药巩固治疗2年防治复发转移可能,该患者随访至今,未见复发。吴氏中医提醒:中医治疗癌症必须严格辩证施治处方用药方能收到较好疗效,若执方不加辨证生搬硬套使用疗效甚微,为避免患者及家属病急乱服药,《化浊散结清胰汤》中某些重要及有*药物已用英文代替。
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