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TUhjnbcbe - 2021/5/3 11:43:00

现在中国大概有1.16亿糖尿病患者,还有大概4亿的糖尿病前期,很多人只知道1型糖尿病与型糖尿病,但是随着更多研究,新的分类被添加到传统的1型和型糖尿病之外糖尿病中,这些新的分类基于改善诊断和治疗的遗传和分子特征。比如最新研究发现,3c型糖尿病可能是胰腺癌早期表现。

3c型或胰腺源性糖尿病可能是胰腺癌早期

由西班牙国家癌症研究中心(CNIO)的努里亚·马拉特(NúriaMalats)领导的遗传和分子流行病学小组表明,有必要继续改进这些分类:该团队在《Gut》杂志上发表了一项欧洲病例对照研究的结果,该研究表明最近发现的一种糖尿病类型,3c型或胰腺源性糖尿病,这些糖尿病可能是胰腺癌的早期表现。

这种类型的癌症具有很高的死亡率-大约95%,因为通常由于在早期阶段没有症状,而被诊断为时过晚。

因此,CNIO的发现将意味着可以对该疾病进行早期诊断,因为它可以将3c型糖尿病患者归为具有早期胰腺癌可能性增加的人群。

糖尿病与胰腺癌可能有联系

糖尿病和胰腺癌是有联系的,因为胰腺分泌胰岛素。在糖尿病患者中,这不是正常情况。据估计,约50%的胰腺癌患者患有糖尿病。但是,研究人员要弄清楚是什么原因和结果是一个巨大的挑战。

迄今为止,最常见的方法是研究糖尿病是否会引起胰腺癌。

“我们的团队彻底改变了方程式,这是我们第一次问到胰腺癌是否会引起糖尿病。使用创新的流行病学和统计分析策略,我们发现在6%的病例中胰腺癌是3c型糖尿病发展的原因。”

NusiaMalats,该论文的Stusy高级作者。

3c型或胰源性糖尿病的特征

3c型或胰源性糖尿病的特征是胰腺炎症会中断胰岛素的产生。据估计,它占西方国家所有糖尿病病例的约5-10%,但目前尚无针对其的特殊标志物,因此经常被误诊为型糖尿病。

需要更精确的标记来正确识别它;不仅为患者提供适当的治疗,还因为CNIO现在显示正确的分类对于胰腺癌的早期诊断至关重要。

为了进行这项研究,研究小组使用了来自PanGnEU的3,多人的数据,该数据是由马拉特领导的一项涉及来自六个国家(包括西班牙)的欧洲大型研究,由西班牙专家领导,用于分析多种危险因素与胰腺癌之间的关系。

定义“高风险”人群预防胰腺癌

为了能够在较早的时刻对抗胰腺癌,必须首先定义风险人群,以便可以对其进行监控以检测肿瘤并在早期阶段采取行动。

“利用我们的研究信息,如果患者除了患有3c型糖尿病外,还具有与该癌症相关的某些危险因素,例如吸烟者、肥胖或肝癌,国家卫生系统可以确定可能尚未发现的胰腺癌患者。”马拉特斯说。

“所有这些因素将帮助家庭医生更好地选择可以从更积极的监测或进入筛查程序中受益的患者。我们的发现可以作为早期发现胰腺癌时应考虑的因素。”

未来研究

研究人员想测试型糖尿病是否也可能与这种癌症有关,但是在这种情况下,该研究无法建立明确的因果关系。

“我们已经看到,胰腺癌和型糖尿病之间的关系非常复杂,肥胖也起着作用。需要进一步的研究来充分了解所有这些现象如何产生的代谢状态。”

3c型或胰源性糖尿病

胰源性糖尿病是一种继发性糖尿病,美国糖尿病协会(ADA)和世界卫生组织归类为3C型糖尿病(T3cDM)。T3cDM的发病机制最终是胰岛素分泌的减少;肝脏和外周组织对胰岛素敏感性下降,胰高血糖素的分泌调节受损、儿茶酚胺反应迟钝和肝脏糖异生激活受损可导致伴有低血糖反应的血糖不稳的发生。很多临床医生在诊断时并未意识到胰腺疾病的影响,因此许多T3cDM患者一开始便错误分类。为改善诊断,EwaldandBrtzl提出的T3cDM的诊断标准应包括:1、胰腺外分泌功能不全的存在;、胰腺病理证据;3、排除1型糖尿病的存在。其他表现可进一步提供支持诊断,如胰多肽(PP)对混合营养摄入反应的缺失。

因此,对于高血糖患者来说,特别是胰岛素分泌不足的、病程不长的患者,不仅要考虑普通的1型、型糖尿病存在,也有考虑是否因为胰源性糖尿病,做好对症治疗,减少胰腺癌风险。

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