鄂卫生计生函（）16号、武卫生计生（）32号
胰腺癌尤其是胰腺体尾部癌，瘤体巨大，已经累及胃、结肠及脾脏等周围脏器，这样的病例还有没有手术可能？近日，医院肝胆外科团队，在各相关科室的紧密配合下，对一名脾脏、胰腺体尾巨大肿瘤患者成功实施了胰体尾+全脾切除术，切除肿瘤大小约14×10×10cm。手术过程顺利，目前患者已转入普通病房。
患者陈大爷（化名）今年73岁，因食欲下降伴消瘦半年，医院问诊，陈大爷患有高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、高血压性心脏病、脑梗塞、低蛋白血症等多种基础病，入院彩超发现脾脏实质性占位性病变，CT显示双肺慢支改变，脾脏增大，高度怀疑为脾脏恶性肿瘤，侵犯胰腺，或胰腺尾部恶性肿瘤脾转移。
肿瘤侵犯胰腺尾部
脾脏肿瘤CT增强患病期间患者家属向多位专家咨询，答复均为患者情况复杂，基础疾病多，手术难度极高，风险极大。医院普外科*汉涛、谢江主任带领团队曾多次成功切除腹腔内巨大肿瘤，为病人“拆除巨大炸弹”，坚定了在肝胆外科实施手术的信心。
为了做好充分的术前准备，肝胆外科请心血管内科、神经内科、内分泌内科、麻醉科等科室专家教授进行了多学科会诊。经过充分讨论，制定了周密的手术方案，由普外科主任*汉涛、肝胆外科主任谢江共同手术，在麻醉科医师和手术室护士团队的精心配合下，顺利实施胰腺体尾部及脾脏切除术。手术历时2个小时，术中患者出血不到50ml，术后患者血糖血压稳定，无并发症，术后病检提示“淋巴瘤”。
腹部CT三维重建本例手术因患者基础情况较差，要求手术操作者不仅要“轻柔而稳快”，也要“胆大而心细”，稍有不慎即会引起术中大出血、术后胰漏等危重并发症，极大考验手术团队的心理素质以及应急能力，所幸在肝胆外科手术团队全力救治下顺利摘除肿瘤，消除了患者及家属“定时炸弹”。
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