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1Halsted外科六原则1.关闭死腔，防止血肿形成和感染2.小心止血，保持手术视野清晰,减少感染发生3.应用无菌技术，防止感染4.锐性解剖分离，减少组织血肿5.减少缝合张力，保证愈合组织充足血供6.对组织轻柔操作，减少组织血肿2理想的伤口缝合1、张力适中2、止血充分3、无永久或少量缝合痕迹4、伤口边缘对合良好5、不留死腔3不同组织的特点1、胃肠：胶原纤维主要位于黏膜下层是维持消化道强度的主要成分。消化道重建吻合口愈合过程中按层对合是组织愈合的基础;良好血液循环是吻合口组织愈合的关键因素。2、肝胆胰：肝脏血管和胆管的缝合是预防术后大出血和胆漏的重要环节，需要安全可靠的胰腺断端处理及其消化道的重建，以避免胰瘘或降低其发生率。3、腹壁和疝：腹壁切口的关闭非常重要，不当的缝合方法和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或疝的形成。疝手术是建立在精细的解剖基础上,需要做到解剖层次清楚,缝合准确到位。4、甲状腺：甲状腺创面,既要止血，又能防止形成死腔，避免术后血肿形成。理想的甲状腺手术切口缝合要求是切口隐蔽、损伤小、张力小、对合好，皮肤愈合后美观度高。4缝线的基本概念1、缝线的涂层：在编织缝线的表面覆盖涂层可以使其更加顺滑，提高操作手感和打结下滑性能。2、缝线的张力：指缝线阻抗断裂的能力。3、缝线的延展性：指缝线在断裂前被拉伸的能力。4、材质吸收时间：材质从植入体内直至被人体完全吸收的时间。5、有效伤口支撑时间：材质从植入体内到张力下降到初始张力22%的时间。5普外科主要使用缝线品类1、抗菌薇乔线：应用较广泛，是一种编织的可吸收线，表面覆盖三氯生抗菌涂层，常用于胃肠吻合、肠肠吻合及皮肤缝合等。2、倒刺线：最大的优势是免打结、无需助手牵拉，缝合高效，常用于胃肠吻合、胆肠吻合等。3、可吸收单股缝线：碱性环境更稳定，适用于高张力和碱性环境如胰肠吻合。4、普理灵线：不可吸收单股缝线，防渗漏缝针设计，针线比接近1:1，有效减少针眼渗漏，减少渗血。6缝线的粗细6普外常用缝线选择皮肤缝合：推荐丝线或者3-0VCRYL（1号线）；正中切口关腹：1-0PDS/1-0VCRYL（7号线）；胃肠吻合（造口）：3-0/4-0VCRYL/PDS；胆肠吻合：6-0Prolene或者6-0PDS或者倒刺线；胰肠吻合：6-0Prolene或者6-0PDS；血管吻合：2/0～10/0Prolene。排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1dxy.cn题图：站酷海洛??
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