2型糖尿病(T2DM)约占全球糖尿病90%，是终末期肾病(ESKD)的主要原因1,2。美国90%-95%的糖尿病患者均为II型糖尿病3。近年来，我国糖尿病发病率急剧上升，年国际糖尿病联合会(IDF)发布的最新全球糖尿病地图显示，中国成为全球糖尿病患者最多的国家，在成人(20-79岁)糖尿病患者名单中排列第一1,4。
对于ESKD合并T2DM患者，可单独进行肾移植(KTA)或同时进行胰腺移植(SPK)5。在临床情况下，对于是否推荐KTA或SPK治疗伴有ESKD的T2DM患者还缺乏共识。时值年6月11日世界器官捐献日，医脉通有幸采访到中华医学会器官移植分会委员、医院器官移植中心肾移植科付迎欣教授，就肾移植及胰肾联合移植当前现状、研究成果与治疗理念、未来发展做了详细解读，以飨读者。
新阶段——推动胰肾联合移植新发展肾移植领域的医学发展日新月异，肾移植技术已成为较成熟的医疗技术，但相较于总体医学的发展历史，移植医学仍处于较为年轻的前沿阶段。而胰腺移植在国内外的水平差距较大，“美国每年进行的胰腺移植数量为-例不等，近几年有下降趋势，但总体处于例左右的水平。与欧美国家相比，我国胰腺移植的发展起步较晚，从实体器官移植工作开展以来，所有的胰腺移植的数量不足例，单纯胰腺移植占比不足10%。”付教授介绍道。
胰腺移植可分成三类，第一类是胰肾联合移植，主要针对T2DM/T1DM合并ESKD的患者，占整体胰腺移植90%以上；第二类是肾移植术后胰腺移植，主要针对肾移植后尿*症得到改善，且有进一步治疗糖尿病需求的患者；第三类则是单纯的胰腺移植，主要针对Ⅰ型糖尿病的患者。
“胰肾联合移植在国内外同样有着较大差异。一是适应证和选择性不同，欧美国家大多数接受胰肾联合移植患者为Ⅰ型糖尿病合并ESKD，占比约80%。而我国80%胰肾联合移植的受者为T2DM(约占糖尿病人群90%以上)。二是发病机制不同，欧美国家的糖尿病患者肥胖程度较大，他们在胰岛素抵抗的问题上与我国有所不同，因此选择的术式也不同。这都反映出与本国糖尿病的类型和特点有一定关系。胰肾联合移植的发展将是今后临床与科研的一个重点。”付教授如是说。新理念——助力胰肾联合移植新实践目前关于KTA和SPK在T2DM患者中的代谢结局和肾功能的比较研究较少，特别是在T2DM负担最重的中国人群中。年4月25日，由付迎欣教授牵头完成的MetabolicOut