晚期胰腺癌治疗与局部进展期胰腺癌新辅助治疗现状如何？看傅德良教授为我们解读相关研究进展。
胰腺癌恶性程度高、预后差，多学科协作的综合治疗模式已成为临床主要治疗方式。化疗作为重要的内科治疗手段在胰腺癌的治疗中占据着重要地位。针对晚期胰腺癌的化疗选择及胰腺癌新辅助治疗等热点问题，“医学界”特邀医院傅德良教授进行了深入交流与探讨。
傅德良教授精彩视频转移性胰腺癌总体治疗效果不佳，临床存在远未被满足的治疗需求
胰腺癌治疗包括手术治疗和非手术治疗，早期、明确诊断可以切除的患者可进行根治性（R0）切除。对于一部分可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌和局部进展期胰腺癌，术前新辅助治疗已成为标准治疗方式。但胰腺癌发病隐匿，早期诊断率低，约60%的患者首诊时已经发生疾病转移，往往已经丧失手术治疗机会，对于这部分患者会采用以化疗为主的治疗模式。
晚期胰腺癌的一线化疗方案需要根据患者体能状态来选择。傅德良教授说道，“目前，国内主流一线化疗方案是以氟尿嘧啶（5-FU）或吉西他滨为基础的联合用药，经典的两大方案是FOLFIRINOX方案（奥沙利铂+伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）和AG方案（吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇）。AG方案在国内使用较广泛，且对患者的体能要求相对较低，老年患者也适用。FOLFIRINOX方案疗效良好，但其副作用非常厉害，3~4级不良事件发生率较高，需特别重视。除了这两种联合方案，还有一些化疗方案也在临床探索中，如吉西他滨联合替吉奥或含铂方案。另外，分子靶向药物目前还未得到明确的好的治疗效果。”
一线化疗后出现进展的胰腺癌可依据已使用过的药物、患者合并症和不良反应等选择非重叠药物作为二线化疗。若患者一线使用以吉西他滨为基础的化疗方案后发生疾病进展，二线治疗多使用5-FU类药物，但这种方案的疗效甚微；若患者一线应用FOLFIRINOX方案，临床医生可能会选择白蛋白结合型紫杉醇进行二线治疗，但目前并没有相应的研究证据证明其获益。傅德良教授指出，“转移性胰腺癌治疗仍面临巨大的未被满足的临床需求，尤其是二线及后续的治疗选择十分有限，影响了患者的总生存期，亟需开展更多临床研究为我们提供更有效的治疗方案。”
伊立替康脂质体带来全新解决方案，打破转移性胰腺癌二线治疗困境
针对转移性胰腺癌二线治疗“几乎无药可用”的困境，近年来国内外开展了大量相关临床研究。其中SEQUOIA研究与NAPOLI-1研究是较受