脾脏切除及门奇静脉断流术为治疗肝硬化、门脉高压症伴随脾机能亢进的有效治疗手段,可大大降低上消化道出血及由脾亢引起的出血倾向,但有一些术后的近期及远期并发症需要预防及治疗,患者有必要了解其表现及预防手段,出院后应注意一下情况:
一、术后复查
术后应定期复查血常规:脾切除术后会出现血小板明显升高,门静脉系统有发生血栓的风险。故患者应根据血小板升高情况遵医嘱口服阿司匹林及双嘧达嗼(潘生丁)等抗凝药物,并可酌情皮下注射低分子肝素(需在医生指导下使用)。如出院时血小板仍高于正常水平且口服抗凝药物者,出院后2周内应每4-5日复查一次血常规,以观察血小板升高情况,如血小板大于正常值上限并呈升高趋势,应继续应用药物,直至血小板降至正常范围内时停药。此后可每2-3周复查血常规观察直至血小板水平稳定于正常范围内。另外患者应于术后1个月、3个月及6个月后返院至门诊就诊复查。
二、手术切口
注意保持切口干燥,术后近期应避免腹压剧烈增加(如剧烈咳嗽或便秘等),以免切口疼痛及裂开,腹带应继续妥善束扎至术后1个月。拆线后如切口愈合良好,一般1周后可洗澡,应淋浴,勿用力揉搓切口,洗完后切口处应轻轻擦干。术后6周活动可基本恢复正常。
三、术后饮食
术后饮食至出院时基本已恢复正常,近期应多食易消化,富含膳食纤维饮食,以利于肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、肉类,以增加营养,促进身体恢复。肝硬化患者应限盐限水,必要时在医生指导下口服利尿剂。
四、继续治疗肝硬化
手术目的为控制肝硬化并发症进展,对肝硬化本身无治疗作用,术后应继续进行肝硬化治疗,以维持肝功能于较好水平,延缓病程发展。术后仍有可能出现食管胃底静脉曲张及上消化道出血,应定期复查胃镜,必要时行胃镜下静脉套扎术。
五、注意如下症状
术后应注意有无反复或持续出现的腹痛、腹胀、发热、畏食或食欲下降、皮肤巩膜*染等表现,如出现上述症状,可能为肝功能下降或腹腔感染、血栓形成等情况,请及时电话联系医生或门诊就诊。
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