近年来，基因检测作为精准治疗的基础，在肺癌、乳腺癌的治疗中已取得了重大成效，在胰腺癌中的应用也出现了曙光。分子靶向治疗药物的发展为胰腺癌的治疗带来了新的希望。
本期“胰现生机-医路圆桌派”栏目，荣幸的邀请到了4位胰腺大咖：医院荣誉教授倪泉兴教授、医院胰腺外科主任傅德良教授、医院肿瘤内科主任孙小峰教授及南京大医院肿瘤中心胰胆肿瘤亚专科组长杜娟教授共同畅谈精准治疗在胰腺癌中的进展。
精准治疗在胰腺癌中的进展
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胰腺癌的关键基因
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已知的胰腺癌相关基因不像别的肿瘤那么多，现在说的最多的还是BRCA基因，BRCA1、BRCA2还有就是PALB2，以及其他的和HDR通路相关的一些基因，包括ATM基因等，那么除了错配重组蛋白修复这套通路的基因以外，还有一个更关键的基因就是免疫治疗相关的基因，微卫星不稳定、错配修复缺陷以及肿瘤突变负荷高的ATMHigh等。
年在LancetOncol上发表了美国做的KnowYourTumor（KYT）的临床研究，该研究在年6月16日至年3月31日期间转诊到KYT计划的名胰腺癌患者中，名患者成功进行了深度基因检测，最后测出来的比例是：有26%的晚期胰腺癌患者能够测到相应靶点的基因突变，那么如果说测出来有相应的靶点，然后又用到了相应的靶向药物的话，患者总生存时间显著地延长到2.58年，如果说没有测到相应的靶点突变，也没有用相应的靶向治疗的话，那么其生存时间只有1.32年，所以开启胰腺癌的基因检测指导下精准治疗是非常有必要的。
刚才杜教授讲的已经非常全面了，在胰腺癌基因突变的讲解中提到了BRCA和同源重组缺陷，除此之外，实际上胰腺癌最常见的突变基因是KRAS，其突变率高达90%以上，另外还包括一些TP53,CDKN2A以及SMAD4等的突变。那么为什么我们不提这些突变，而去更